55岁韩阿姨患时行感冒，中药辨证治疗后痊愈

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摘要：门诊来了一位发热患者，主诉3天前感受风寒，现体温37.8℃，恶寒无汗，偶有头痛、咽喉发紧、咽痛等症状，舌淡红，苔黄腻，脉滑数，经过临床检查结合舌苔脉象，中医诊断为时行感冒。确诊后予以辛凉解表、清热化痰的汤药，经过数天的治疗，患者体温恢复正常，咳嗽、咯痰等症状消失，舌苔脉象恢复正常。

【基本信息】女、55岁

【疾病类型】时行感冒

【就诊医院】中国中医科学院西苑医院

【就诊时间】2018年3月

【治疗方案】中医汤剂辨证治疗(蜜麻黄、杏仁、石膏、生甘草、金银花、鱼腥草、黄芩、蒲公英、浙贝、葛根)

【治疗周期】门诊服药7天

【治疗效果】体温恢复正常，咳嗽、咯痰等症状消失，舌苔脉象恢复正常

一、初次面诊

门诊来了一位发热患者韩阿姨，主诉3天前感受风寒，现体温37.8℃，恶寒无汗，偶有头痛、咽喉发紧、咽痛，自行服用金花清感颗粒症状未见明显缓解，1天前出现咳嗽、咳痰，痰量多、色黄、质稠、易咯，后项部发紧。患者来就诊时体温38℃，舌淡红，苔黄腻，脉滑数，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。辅助检查显示甲型流感抗原阳性，血常规显示白细胞4.5×10^9/L，中性粒细胞百分比57％，淋巴细胞百分比30％，肺部CT未见异常。根据检查结果，中医诊断为时行感冒，西医诊断为甲型流感。

二、治疗经过

根据患者发热、恶寒无汗等症状，以及舌淡红，苔黄腻，脉滑数等脉象，结合血常规、肺部CT检查结果，考虑患者是时行感冒，但目前未合并细菌感染，因此治疗予以辛凉解表、清热化痰的汤药。处方包括蜜麻黄、杏仁、石膏、生甘草、金银花、鱼腥草、黄芩、蒲公英、浙贝、葛根。服药1天患者热退，3天后咳嗽、咳痰等症状消失。

三、治疗效果

服药后第2天，患者体温降至正常，服药3天后患者咳嗽、咯痰、咽痛、头痛、后项部发紧等症状消失，但稍有乏力。患者服药前后舌苔、脉象均出现明显变化，服药前患者舌苔黄腻，为热邪壅肺的表现，服药后患者热象渐退，舌苔转薄。服药前患者为滑数脉，服药后脉象渐趋平稳，经过1周治疗患者基本痊愈。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗病情好转，但还需休息几天，在饮食上要注意不要吃辛辣刺激、太过油腻的食物，否则症状容易反复。时行感冒比普通感冒症状重，而且容易出现并发症，因此要保持身体的健康，不要熬夜、淋雨，以免降低人体抵抗力。患者在感觉身体无异常以后，可以适当锻炼身体，注意循序渐进，根据自己的身体情况选择快走、慢跑等。如果患者出现发热、咽痛、咳嗽等症状要及时就诊，以免延误病情。

五、个人感悟

时行感冒多发生于秋冬季节，注意适时增加衣物，避免着凉后抵抗力下降，疫疠之邪侵入人体而得病。时行感冒无论男女老少、身体健壮与否普遍易感，因此流行期间要注意预防，由于此病是呼吸道传染病，因此要注意戴口罩。如果发现自己患时行感冒，注意休息、多喝水、饮食清淡，还要及时就诊，在医生指导下进行治疗，中医辨证治疗效果不错，本例患者辨证使用蜜麻黄、杏仁、石膏、生甘草等药物治疗效果较好。