24岁小伙确诊面神经炎，用药7天后嘴歪、耳痛好转

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本文中的年轻患者突发嘴歪、眼睛闭合不全，先是耳后疼痛，随即嘴歪，经过综合检查，诊断为面神经炎。建议患者住院治疗，患者使用注射药物以及口服药物规范治疗后恢复良好，左侧耳后疼痛、嘴歪等症状显著缓解，没有留下严重后遗症。

【基本信息】男、24岁

【疾病类型】面神经炎

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】注射药物治疗（甲钴胺注射液+甘油果糖注射液+舒血宁注射液+更昔洛韦注射液+注射用甲泼尼龙琥珀酸钠）+口服药物治疗（甲泼尼龙片+维生素B1片）

【治疗周期】住院7天，1周后复查

【治疗效果】左侧耳后疼痛、嘴歪等症状显著缓解

一、初次面诊

患者于入院前3天睡觉开窗户吹风后出现左侧耳后疼痛，入院前2天出现口角歪斜，表现为嘴歪向右侧，鼓腮漏气，刷牙时水从嘴角流出，伴有左眼闭合不全，患者一度十分紧张，认为嘴歪眼斜自己是不是中风了，来到我院就诊。详细询问患者，既往没有任何疾病，此次没有言语笨拙，没有肢体无力麻木等症状，告诉患者不必太紧张，不像脑血管病，暂时诊断为面神经炎。在门诊完善头CT未见明显异常，建议患者入院后继续完善相关检查进一步明确诊断，患者同意。

二、治疗经过

入院后查体：神清，体温症状，血压正常，心率75次/分，呼吸15次/分，左侧周围性面瘫，眼球活动自如，伸舌居中，给予患者安排头颅磁共振检查，显示未见明显异常，DWI未见弥散受限，确诊为面神经炎。入院后还完善了血尿常规、肝功能、肾功能等化验，均未见明显异常。和患者及家属沟通病情，面神经炎不会危急生命，也不是所谓的中风，但是需要应用激素治疗，效果可能会更好，患者及家属商议后同意使用激素。给予甲钴胺注射液营养神经，更昔洛韦注射液抗病毒，维生素B1片口服营养神经，甘油果糖注射液缓解面神经水肿，舒血宁注射液改善微循环，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠减轻炎症反应。患者出院后根据医嘱继续服用甲泼尼龙片、维生素B1片。

三、治疗效果

经过7天的静脉药联合口服药治疗，患者左侧耳后疼痛和嘴歪症状都有了显著缓解，左侧鼻唇沟略变浅，左眼闭合后不露出白眼仁了，刷牙也不漏水了，精神和身体状况都非常好，愈后良好，没有留下严重后遗症，患者对治疗效果十分满意。经过评估，患者已经达到出院指标，遂给予出院。嘱患者1周后复查。

四、注意事项

患者还很年轻，恢复得很好，不会影响之后的生活，作为医生感到很欣慰。嘱咐患者出院后注意防寒保暖，避免着凉感冒，晚上睡觉避免头部对着开着的窗户，少吃辛辣刺激及容易上火的食物，例如海鲜、辣椒、羊肉等，少吃生冷食物。注意休息，保持开朗情绪。由于患者眼睑长期闭合不全，容易导致角膜炎、结膜炎等，可以戴眼罩保护。出院后患者仍继续口服甲泼尼龙片，要慢慢减量，需要关注激素的副作用，例如消化道出血、高血糖、高血压等。

五、个人感悟

对于面神经炎，日常生活中要通过减少寒冷刺激来预防此病，一旦确诊，要对症治疗，遵医嘱护理。对于医疗工作者而言，在工作中碰到面瘫的患者，需要鉴别面神经炎和中枢性面瘫，后者可能是脑梗死、脑出血、脑肿瘤导致，常常合并肢体麻木无力、言语笨拙，磁共振和CT可以鉴别诊断。