李大妈术后并发膀胱阴道瘘，膀胱阴道瘘修补术摆脱困扰

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例主人公为65岁李大妈，曾有子宫内膜癌，3个月前外院行盆腔手术治疗，术后1周出现了漏尿，并且症状进行性加重，遂来我院就诊。经过查体、既往病史、膀胱镜检查，明确诊断膀胱阴道瘘。经过及时行膀胱阴道瘘修补术，李大妈漏尿消失，排尿正常，疾病治愈。

【基本信息】女、65岁

【疾病类型】膀胱阴道瘘

【就诊医院】石家庄市人民医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】手术治疗（膀胱阴道瘘修补术）+药物治疗（注射用盐酸头孢甲肟）

【治疗周期】住院治疗12天，门诊随访1个月

【治疗效果】漏尿消失，排尿正常，疾病治愈

一、初次面诊

李大妈因为近期反复漏尿来我院泌尿外科门诊就诊，自述：因子宫内膜癌，3个月前曾在外院行盆腔手术治疗，术后1周无意中发现内裤潮潮的，发现漏尿，初未在意，后来漏尿进行性加重，经过病友之间沟通、鼓励，以及妇科医师的建议，鼓足勇气来我院就诊。经过查体、既往病史、膀胱镜检查，发现李大妈膀胱后壁可见一大小1.5cm×1.0cm的瘘口，目前明确诊断膀胱阴道瘘。告知李大妈膀胱阴道瘘目前有微创手术治疗方法，术后效果比较好，为了解决难言之隐，她最终同意入院手术治疗。

二、治疗经过

术前给予李大妈留置尿管引流尿液，排除手术禁忌后，随即为李大妈安排了手术治疗，术中充分游离瘘口周围组织，保证血供和无张力缝合的前提下，积极行腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术。术后给予注射用盐酸头孢甲肟静脉输注。并叮嘱李大妈注意保持手术切口清洁干燥，预防切口处感染发生。

（术中膀胱镜检查记录）

三、治疗效果

李大妈术后漏尿现象得到解除，尿管引流通畅。术后2天，拔除尿管，排尿正常，稍有尿频尿急。住院12天，经过抗炎治疗后术后未发生切口感染，复查影像学检查、膀胱镜检查提示：瘘口愈合良好。尿常规、泌尿系彩超及肿瘤学标记物检查均在正常范围，阴道漏尿消失，予以李大妈出院，定期复查。李大妈目前对治疗效果较满意。

四、注意事项

很高兴李大妈膀胱阴道瘘能够得到有效治疗，同时需要叮嘱出院后，应注意保持良好的心情，劳逸结合，生活规律，日常生活中避免剧烈活动，避免提重物。饮食中，注意加强营养，增强体质。同时还要注意定期复查，包括妇科肿瘤检查，有不适症状需要及时前往医院就诊，明确病因后规范治疗。

五、个人感悟

膀胱阴道瘘一般见于妇科手术后或外伤史患者，如本病例李大妈膀胱阴道瘘发生于盆腔手术治疗后，需要及时准确的修补损伤部位，预防并发症发生。另外，对于多次手术史、炎症粘连严重、胎盘植入膀胱、阴式子宫切除等患者，术前应进行多学科会诊，通过完善泌尿系彩超、MRU、CTU等影像学检查，了解有无先天畸形、肾积水等情况，制定手术方案及备选替代方案。