60岁李女士眩晕2年余确诊血虚证，中药治疗后好转了

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摘要：李女士反复头晕2年余，再发1周，2年前无明显诱因下出现头晕、视物模糊，未经治疗，近来自觉头晕加重，伴神疲乏力、耳鸣、纳少、面色无华、夜寐尚安、舌淡、苔薄白、脉细，结合中医辨证考虑为血虚，采用当归补血汤加减来治疗，治疗后血红蛋白明显提高，眩晕症状改善。

【基本信息】女、60岁

【疾病类型】西医：重度贫血；中医：眩晕-血虚

【就诊医院】南昌大学第一附属医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】中药辨证治疗(当归补血汤加减：当归、太子参、熟地、升麻、赤芍、黄芪、阿胶、炒白术、鸡内金、党参、茯苓、炒麦芽)

【治疗周期】住院治疗2周

【治疗效果】血红蛋白明显提高，眩晕症状改善

一、初次面诊

李女士60岁，2年前，无明显诱因下出现头晕、视物模糊，自诉当地检查为轻度贫血，未经治疗，近来自觉头晕加重，伴神疲乏力、耳鸣、纳少、面色无华、夜寐尚安、舌淡、苔薄白、脉细。辅检：血常规：WBC：2.76×10^9/L，RBC：1.74×10^12/L，Hb：54g/ L。经查体呈贫血貌，西医诊断：重度贫血，再生障碍性贫血可能；中医诊断：眩晕-血虚。

（血常规-1）

二、治疗经过

李女士辨证为血虚，选择治法为益气生血，处方包含：当归、太子参、熟地、升麻、赤芍、黄芪、阿胶、炒白术、鸡内金水煎服。

1周再诊：李女士面色转红润，面颊较前丰满，诉头晕存，饮食量有增加，继续原方治疗；

1周三诊：李女士精神好转，头晕较前减轻，诉仍乏力明显，脉象仍为无力脉象，纳食差，原方加党参、茯苓、炒麦芽助脾益气；

2周四诊：李女士口味渐开，乏力、头晕缓解，面色改善，舌转淡红，脉有力，复查血常规，Hb：86g/ L，嘱出院，改服用生血宝合剂，定期门诊随访。

（2周四诊血常规-2）

三、治疗效果

李女士血虚，头得不到一定的濡养即可出现眩晕，血虚往往在气虚的基础上进展而来，所以李女士就诊时出现面色无华、舌淡、苔薄白、脉细等血虚表现，和神疲乏力、纳少，少气懒言等气虚表现。

治疗初始采用补血为主，其中当归、阿胶熟地滋阴补血，少佐黄芪、太子参、党参助脾益气，复诊时面色红润，头晕等血虚症状明显缓解。三诊时出现乏力、脉象无力、纳食差等气虚表现明显加重，故加用党参、茯苓、炒麦芽助脾益气。四诊时李女士气虚及血虚证均改善，血红蛋白：86g/ L，较治疗前54g/ L明显升高，疗效佳，后因李女士长期出差，改用携带方便的中成药生血宝合剂巩固疗效。综上，通过治疗，李女士血红蛋白明显提高，眩晕症状改善。

四、注意事项

很高兴经过治疗李女士血红蛋白明显提高，头晕改善，出现血虚的原因无非产生不足和丢失太多，而产生不足中饮食不当是主要原因之一，不良的饮食习惯，饮食不洁、饮食偏嗜，都可损伤脾胃，导致脾胃运化的功能失常而出现血虚，因此，日常生活中应注意规律饮食，以营养、清淡饮食为佳，避免饮食不规律，暴饮暴食。此外，应当选择自己合适的运动方式，如散步，劳逸结合，提高睡眠质量，并注意调养情操，这对于气血的补充都有很大作用。

五、个人感悟

针对当今老年人气血的补充尤为重要，因为老年人由于形体渐衰，易因脾胃功能减弱而出现血虚，这就需要我们在生活中食疗加以补充，常见补血的食物有红枣、芝麻、红豆、菠菜、羊肉、花生等，亦可食用薏米仁、南瓜等健脾食物，中药食疗中当归、党参、黄芪、枸杞等均有益气补血功效，但不过过于滋补，以防燥热伤阴，血虚往往伴随失眠、头晕、乏力等，故不可过于焦虑及操劳，可以配以适当的精神调理，症状明显应当及时就医。