33岁小黄因盆腔炎阴道炎致盆腔积液，药物治疗后缓解

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：小黄因备孕二胎进行输卵管通液手术，术后过早进行频繁性生活，之后月经来潮，月经期宫口扩张、免疫力下降，导致阴道致病菌上行至子宫、盆腔，引发盆腔炎症，出现下腹坠痛和发热。到医院检查白细胞升高，彩超提示盆腔积液，诊断盆腔炎和阴道炎，给予静脉抗炎、阴道塞药和冲洗，对症治疗效果好。

【基本信息】女、33岁

【疾病类型】盆腔炎、阴道炎、盆腔积液

【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】药物治疗（注射用头孢曲松钠+0.9％氯化钠溶液+甲硝唑注射液+复方甲硝唑阴道栓+产妇康洗液）

【治疗周期】住院治疗7天，1周后门诊复查

【治疗效果】病情得到控制，发热、下腹坠痛症状缓解，各项指标均好转

一、初次面诊

患者小黄自述因为备孕二孩近1年时间仍未受孕，于2022年4月12日行输卵管通液术，术后1周便开始性生活，之后多次性生活。5月1日月经来潮，发现月经血有轻度异味，但是无其他不适，未予处理，7天后月经干净。5月8日再次性生活，之后出现轻度腹痛，白带增多，有异味，自行用妇炎洁洗液进行阴道冲洗，症状无好转，5月11日下腹坠痛明显，出现发热，自测体温高达38℃，遂到医院就诊。门诊测体温达38.1℃，腹部压痛明显，消毒后行妇科检查，子宫颈抬举痛明显，子宫压痛，诊断盆腔炎收住院。

二、治疗经过

入院后完善血常规、白带检查、彩超检查等，其中血常规结果白细胞15.74×10^9/L，中性粒细胞百分数86.2％，白带检查结果白带清洁度Ⅳ度，滴虫（+），彩超结果盆腔积液36×13mm，子宫、双附件未见明显异常，余未见明显异常。医生对患者解释病情，患者出现盆腔积液、子宫压痛、腹部坠痛等都是盆腔炎的临床表现，目前导致患者出现盆腔炎的原因，考虑是行输卵管通液术后过早频繁性生活导致的阴道炎，而在月经期阴道内的致病菌容易上行进入子宫、盆腔，导致盆腔炎，最终患者被诊断为盆腔炎、阴道炎。患者表示理解并配合治疗，入院后立即给予注射用头孢曲松钠+0.9％氯化钠溶液、甲硝唑注射液抗炎治疗，给予复方甲硝唑阴道栓和产妇康洗液冲洗。

三、治疗效果

治疗2天后，患者体温恢复正常，腹部坠痛感减轻，阴道异味消失，治疗5天后复查血常规白细胞9.35×10^9/L，中性粒细胞百分数76.2％，说明治疗有效，继续给予治疗。治疗7天后，患者生命体征正常，下腹坠痛感消失，妇检子宫和附件区无明显压痛，复查彩超提示未见盆腔积液，给予出院，建议1周后门诊复查白带检查。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗后症状得到了改善，但依旧需要提醒患者在日常生活中注意部分事项：

1、建议患者1周后到门诊复查白带检查、血常规，等炎症彻底治愈后再同房，避免反复发作；

2、建议患者注意提高身体抵抗力和免疫力，比如适当锻炼、不熬夜、不要过于劳累、保证好的睡眠质量、多吃新鲜水果和蔬菜等；

3、患者计划再次妊娠，建议夫妻双方做好备孕前检查。

五、个人感悟

通过了解该病例中患者的情况，提醒患者在行输卵管通液手术、人流手术、诊刮等宫腔操作之后，不仅应该注意避免过早发生性生活，还要注意养成良好的卫生习惯，避免发生感染。因为多数患者的盆腔感染来自于阴道炎上行所致，所以在出现阴道炎的时候就要及早进行治疗，可以避免发展成盆腔炎，以及因盆腔炎导致的盆腔积液、盆腔疼痛、不孕等并发症。盆腔积液后炎性渗液积聚在后穹窿处，容易引发下腹坠痛，出现这种症状应该及早就医和治疗，效果更好。