34岁女子诊断为子宫瘢痕憩室，手术治疗恢复正常月经

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在行剖宫产手术后，由于术中大出血导致产后贫血，产后10个月才来月经，且月经量多、不规律，在调理好身体后，患者月经规律，但是淋漓不尽并持续时间长，到医院查彩超，提示子宫前壁下段液性暗区，诊断为子宫瘢痕憩室，属于憩室病。给予宫腔镜手术修复瘢痕憩室后，再予以药物治疗后，患者月经恢复正常。

【基本信息】女、34岁

【疾病类型】子宫瘢痕憩室

【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】手术治疗（宫腔镜手术修复瘢痕憩室)+静脉用药（注射用头孢呋辛钠、甲硝唑注射液)

【治疗周期】住院治疗3天，1个月后复查

【治疗效果】患者月经异常症状消失，治疗有效

一、初次面诊

患者自述因前置胎盘行剖宫产，术中大出血并输血，术后检查有贫血，产后10个月才来月经，月经量偏多，月经期10天左右，月经周期不规律，35-50天/次、无痛经。最近半年随着身体的恢复，月经逐渐变规律，为28-32天/次，月经量恢复正常，但是月经正常来3天后，就是淋漓出血、量少，一般持续1周，有时可达10天才干净。到外院就诊，查彩超提示子宫前壁下段液性暗区，考虑瘢痕憩室中度可能，建议手术治疗。患者待月经干净2天，要求到我院手术，诊断子宫瘢痕憩室收住院。

二、治疗经过

入院后检查患者生命征正常，完善手术相关检查，血常规血红蛋白106g/L，为轻度贫血，其余检查未见明显异常，无明显手术禁忌，术前与患者商量手术方式，目前治疗瘢痕憩室的手术方式有宫腔镜手术、腹腔镜手术和阴式手术，存在费用、手术创伤大小、手术效果等多方面的差异，因为患者无生育要求，以恢复月经正常为目的，损伤最小、最经济的手术选择就是宫腔镜手术，患者同意医生建议。在腰硬联合麻醉下行宫腔镜手术，术中见子宫前壁下段瘢痕处有长约15mm的憩室，给予修复憩室边缘，将憩室入口变宽变平整。

三、治疗效果

患者手术过程顺利，术后给予注射用头孢呋辛钠、甲硝唑注射液静脉抗炎治疗，患者术后恢复好，术后2天查房，生命体征正常，无发热、腹痛，少许阴道流血，属于正常现象，患者要求出院，随后给予办理出院，住院时长总计3天。术后1个月，患者月经来潮干净后返院复诊，复查子宫彩超见瘢痕憩室明显变浅，患者月经来潮正常，7天干净，无淋漓不尽现象。

四、注意事项

很欣慰经过手术治疗，患者的瘢痕憩室变浅，月经期也恢复正常，出院后有以下注意事项需要患者谨记。

1、手术后建议患者到门诊行盆底康复治疗，通过仪器的电刺激，促进子宫瘢痕处生长，让创面长得更加平整，恢复更好；

2、术后需要多休息，不要过于辛劳，不要过早同房，注意外阴、切口处的卫生，以免发生感染，影响子宫内伤口的愈合；

3、建议患者适当增加营养，促进身体恢复，有利于月经恢复正常；

4、患者发生瘢痕憩室和月经紊乱，容易对身心产生影响，建议调整好心态。

五、个人感悟

剖宫产之后产生瘢痕憩室比较多见，但是大部分患者因为憩室较小和无临床症状而忽略，很多女性发现瘢痕常常因为体检、月经异常和不孕等原因，特别是瘢痕憩室偏大的患者，容易引发月经量增多、月经淋漓不尽等情况，对于有临床症状和导致不孕的女性，可以选择手术治疗，效果更加确切。如同该患者一样，术后病情得以有效控制及好转。