77岁转移性去势抵抗性前列腺癌，这种治疗方案可缓解

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者2017年在我院进行过前列腺癌根治术，这次由于骨痛加重来院就诊，经过检查确诊为转移性去势抵抗性前列腺癌。给予ADT（雄激素剥夺疗法）+多西他赛注射液+醋酸泼尼松片+达罗他胺片治疗，经过治疗患者骨痛症状明显减轻，PSA持续降低，转移灶明显缩小。

【基本信息】男、77岁

【疾病类型】转移性去势抵抗性前列腺癌

【就诊医院】郑州大学第一附属医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】ADT（雄激素剥夺疗法）+多西他赛注射液+醋酸泼尼松片+达罗他胺片

【治疗周期】门诊治疗，21天1个周期，共4个周期，每周期复查

【治疗效果】骨痛症状明显减轻，PSA持续降低，转移灶明显缩小

一、初次面诊

患者2017年10月因“前列腺占位”于我院行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术，现阶段患者于2022年2月因骨痛加重来院就诊，复查PSA升高（22.00ng/mL），睾酮T0.464↓ng/mL，MRI：“前列腺癌术后”改变，盆腔内未见明显复发占位征象，左侧股骨小转子及转子间异常强化信号，与老片对比较前新发；CT显示前列腺癌根治术后左侧肱骨、肩胛骨、部分肋骨、椎体内高密度影，右侧第6肋骨骨质破坏，并有软组织块影，较前新发。综合检查结果考虑是前列腺癌出现骨转移，收治入院。

二、治疗经过

患者在2017年经全麻下行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术后，口服恩扎卢胺软胶囊治疗，本次复查怀疑是转移性去势抵抗性前列腺癌。与家属沟通后，予以多西他赛注射液+醋酸泼尼松片化疗，患者骨疼症状较前缓解，后改用ADT（雄激素剥夺疗法）+多西他赛注射液+醋酸泼尼松片+达罗他胺片治疗，21天为1个治疗周期，共4个周期，经过治疗患者骨疼症状较前缓解，PSA明显下降，影像学有所改善。

三、治疗效果

患者经过治疗PSA水平明显下降，在化疗第4周期后，复查tPSA6.09ng/mL，fPSA0.67ng/mL。

MRI及骨ECT检查，提示患者体内的转移灶明显缩小。在临床表现方面，患者骨痛症状明显减轻，身体活动能力及饮食较前明显改善，且无明显骨髓抑制、胃肠道症状等化疗副作用。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗症状得到了改善。本例患者几乎经历了前列腺癌的各个时期，先后接受了根治手术，ADT治疗，ADT+新型抗雄治疗，ADT+化疗，ADT+化疗+新型抗雄治疗等多种方案的综合治疗。患者出院后需严禁饮酒，多喝水、勤排尿。适当活动，但避免重体力劳动、剧烈活动、过度劳累，预防病理性骨折。注意休息，保证充分睡眠，放松心情。定时规律服药，按时来院复诊并检测PSA等相关指标，观察肿瘤情况。

五、个人感悟

前列腺癌是老年男性最常见的恶性肿瘤，发病率高，大多数最终将进入mCRPC（转移性去势难治性前列腺癌）。对于mCRPC期的前列腺癌患者，临床常用醋酸阿比特龙片、恩扎卢胺软胶囊等新型抗雄药物，尤其是Latitude等相关研究问世后，新型抗雄药物的提前应用可能会导致临床上mCRPC的患者更加常见。本例患者现阶段治疗效果明显，并已处于mCRPC阶段40多个月，很好地体现了前列腺癌患者的全程综合治疗及管理，属于典型病例。总而言之，提示广大前列腺癌患者要保有信心，及时就医并接受规范的全程化管理，获得更好的生存获益。