47岁男子嗜酒如命致股骨头坏死，置换人工髋关节后好转

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要：患者平日里嗜酒如命，最近半年无明显诱因出现右髋部疼痛，行走后加重，休息后缓解，经过详细检查，确诊为股骨头坏死，决定入院手术治疗。患者接受了人工全髋关节置换手术，手术后行走功能基本恢复正常，髋部没有明显不适。

【基本信息】男、47岁

【疾病类型】股骨头坏死

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】人工全髋关节置换术

【治疗周期】住院14天，术后1个月复查

【治疗效果】行走功能基本恢复正常，髋部没有明显不适

一、初次面诊

患者平日里嗜酒如命，每日都要喝十来瓶啤酒，喝了十来年。最近半年无明显诱因逐渐出现右髋部疼痛，行走后加重，休息后缓解，近1个月休息时也会出现疼痛，于是来门诊就诊。详细查体发现患者右髋腹股沟中点股骨头处明显压痛，髋关节屈伸及旋转活动受限，行走时存在跛脚。通过X线可以发现患者右侧股骨头已经出现塌陷、囊性变、边缘硬化，关节间隙明显变窄，因此确诊为股骨头坏死，决定入院手术治疗。

二、治疗经过

患者入院后首先完善股骨头CT检查，发现已经处于股骨头坏死Ⅲ期，保守治疗效果不佳，告知患者关节置换为最优选择，患者同意。通过高分辨率的髋部CT进行术前测量，评估可能的关节假体型号，完善血常规、肝肾功能、凝血等术前检查。于入院后第3天行人工全髋关节置换术。手术后第3天拔除引流管，拍骨盆正位片和股骨正侧位片，切口隔日换药，术后14天拆线出院，嘱患者术后1个月复查。

三、治疗效果

患者手术后第2天髋部疼痛缓解，切口疼痛，伴有髋部轻度肿胀，关节可在外展状态下屈伸活动。手术后第5天患者髋部肿胀明显缓解，关节屈曲可达到45°，下肢皮肤感觉无明显异常，温度正常。手术后切口无坏死、感染等异常表现，手术后2周切口顺利愈合。手术后1周，患者可于床旁站立，出院时患者可扶着栏杆行走。手术后3个月患者行走功能基本恢复正常，髋部没有明显不适。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗髋部疼痛缓解，但需要注意的是人工全髋关节置换术虽然可以较快恢复关节活动和负重，但是出院后仍然有许多注意事项。首先要时刻关注切口情况，如果出现切口红肿、疼痛、异常渗液等情况要及时复诊。其次出现牙龈炎、咽炎或者身体其他部位感染病灶时，应及时就诊，根据医嘱选择合适的抗生素，以免感染波及关节假体。另外，要注意控制关节活动范围，避免深蹲、跷二郎腿、盘腿等大范围的关节活动，也不要坐太软、太低的沙发，尽量使用蹲便，避免跌倒。患者应坚持抗骨质疏松治疗，定期复查骨密度，一定要戒酒。

五、个人感悟

这位患者是由于长期大量饮酒导致的股骨头坏死，早期仅表现为髋部疼痛，随着坏死程度加重，出现股骨头塌陷，导致关节活动受限、行走困难，由于通过牵引、用药等保守方法难以逆转疾病进程，因此患者最终接受了人工全髋关节置换手术。手术后患者一定要戒酒，否则另一侧股骨头也可能出现坏死。