4岁男孩患小儿分泌性中耳炎，没想到和腺样体肥大有关

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇介绍的患儿是一名4岁的小男孩，因为听力下降半年并加重1周，来我院就诊，经过综合检查发现是腺样体肥大导致的小儿分泌性中耳炎，属于比较常见的一种小儿中耳炎。经过规范的药物以及手术等治疗，患儿听力逐渐恢复正常。

【基本信息】男、4岁

【疾病类型】小儿分泌性中耳炎、腺样体肥大

【就诊医院】北部战区总医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】外用药物（生理氯化钠溶液）+口服药物（鼻渊通窍颗粒）+腺样体切除术+鼓膜穿刺抽液术

【治疗周期】住院治疗半个月

【治疗效果】患儿听力恢复正常

一、初次面诊

患儿男，4岁，因“听力下降半年，加重1周”于我院就诊，详细询问家属患儿发病过程，家属表示患儿半年前出现听力下降现象，具体表现为患儿在看电视时经常将声音调大，主诉听不清电视声音，起初家长未重视，1周前患儿感冒后诉听力明显下降，遂带患儿来我院就诊。查体发现患儿外耳道通畅，无分泌物，鼓膜内陷，光锥变短，鼓膜呈琥珀色，听力检测提示传导性听力下降，平均听阈在40分贝，声导抗B型曲线；查鼻咽侧位片提示腺样体肥大，堵塞后鼻孔3/4，遂诊断为“小儿分泌性中耳炎、腺样体肥大”。

二、治疗经过

患儿是由于腺样体肥大引起的中耳发炎，二者都需要干预治疗。给予患儿用生理氯化钠溶液清洗鼻腔，同时口服鼻渊通窍颗粒改善鼻腔通气。因患儿腺样体增生、肥大明显，同时给予患儿住院进行腺样体切除术，切除增生的腺样体。双侧耳朵行鼓膜穿刺抽液术。

三、治疗效果

切除腺样体后配合药物治疗，患儿鼻腔通气初步恢复，在鼓膜穿刺抽液治疗后，患儿听力已明显改善，查体可见患儿外耳道通畅，耳道内清洁，鼓膜内无充血，穿刺部位无感染迹象，光锥反射恢复良好。规范治疗半个月后患儿听力恢复正常，给予出院。

四、注意事项

很高兴患儿病情好转、听力恢复。家属应注意随时观察患儿病情恢复情况，若患儿耳部或其他部位存在任何不适，切勿忽视，及时带患儿来医院就诊，完善相关检查并规范治疗，避免耽误病情。在日常生活中注意保护外耳道，避免污染物进入耳朵引起中耳炎症复发，多参加户外运动，保证营养均衡，保持睡眠充足，有助于养成健康的体质。

五、个人感悟

日常生活中，孩子有任何异常表现都应该引起家长注意，本篇患儿听力下降半年之久，病情加重后家长才携其就诊，所幸患儿接受正规治疗后病情得到控制。小儿分泌性中耳炎是耳鼻喉科临床上的常见疾病，起病较隐匿，确诊之后一定要积极治疗。由于鼻子和耳朵是相连通的，所以用药常包括鼻子方面的药物，如果用药物治疗效果不好或病情较重，可以考虑手术治疗，例如腺样体切除术、鼓膜穿刺术、鼓膜置管术等。