29岁林小姐性生活后黄体囊肿破裂，幸好用药早避免手术

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者林小姐在黄体期进行性生活之后，出现腹痛、阴道流血、肛门坠胀感等不适，于是来我院就诊。子宫附件彩超提示左侧附件混合性团块，考虑黄体囊肿、盆腔积液，立即给予抗炎和止血药物保守治疗，治疗效果好，避免了手术。患者出现此种症状，考虑为性生活过猛导致黄体囊肿破裂、出血，血液积聚在后穹窿引起。

【基本信息】女、29岁

【疾病类型】黄体囊肿、黄体囊肿破裂

【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】抗炎治疗(注射用头孢呋辛钠)+止血治疗(氨甲环酸注射液)

【治疗周期】住院6天，定期复查

【治疗效果】通过用药止血有效，腹痛缓解，病情得到控制

一、初次面诊

患者林小姐自述人流2次，已婚未育。平素月经规则，每次4-6天，月经期间隔30-32天，末次月经2021年5月24日，6天干净，与平时月经相似。6月16日晚上与丈夫进行性生活，之后出现腹痛，可忍受，未予处理，第二天早上起床见少量阴道流血，腹痛加重，伴肛门坠胀感。于是6月17日早上在丈夫陪同下到医院就诊，妇科检查宫颈抬举痛，子宫正常大小，左附件区可触及一4cm大小包块，边界不清、压痛，验尿HCG阴性，诊断急腹症收住院。

二、治疗经过

入院体温36.8℃，脉搏79次／分，呼吸20次／分，血压92/61mmHg，神清，腹部有压痛和反跳痛，腹肌紧张。完善相关检查，其中子宫附件彩超提示左侧附件混合性团块，考虑黄体囊肿，大小42×31mm，子宫和右侧附件未见明显异常，存在盆腔积液。血常规显示白细胞12.47×10^9/L，中性粒细胞百分比82.5％，血红蛋白112g/L。

与患者分析病情，根据病史和检查结果，考虑性生活导致左卵巢黄体囊肿破裂而引发出血，导致盆腔积液和腹痛，但是目前患者生命征正常，盆腔积液不多，考虑出血量不多，可先采用药物保守治疗，如果治疗过程中发生出血增多，再行手术治疗。患者与丈夫商量后同意保守治疗，因此给予注射用头孢呋辛钠抗炎治疗和氨甲环酸注射液止血治疗。

三、治疗效果

住院6天后，患者生命征正常，无发热，腹痛缓解，复查血常规白细胞9.87×10^9/L，中性粒细胞百分比78.5％，血红蛋白111g/L。子宫附件彩超提示左侧附件混合性团块，考虑黄体囊肿，25×13mm，盆腔未见明显积液。药物抗炎止血治疗后，出血情况得到控制，黄体囊肿体积减小，盆腔积液吸收，腹痛缓解，给予出院，建议门诊继续用药治疗和复查。

四、注意事项

1、很高兴患者经过治疗后，腹痛症状缓解。出院后，建议患者多休息，避免剧烈运动，清淡饮食，观察1周后，门诊复查血常规和子宫附件彩超；

2、黄体囊肿在每个月经周期都有可能出现，所以以后仍有再次发病的可能性，建议女性避免在黄体期同房过猛或是进行剧烈运动，以降低其发生率；

3、黄体囊肿属于正常的生理性囊肿，一般不会影响生育，患者不要过于担心。但黄体囊肿破裂后出血，盆腔积血有可能引发粘连，因此治愈后要适当运动，减少粘连的发生。

五、个人感悟

黄体囊肿在黄体期较为常见，一般体积不大，而且随着激素水平的变化，会自动消退，因此大部分黄体囊肿并不会出现破裂，一般只有在囊肿体积较大，同时进行性生活过猛、剧烈运动等刺激后，才会发生破裂，如本例病患。一旦出现上述症状，一定要及早就医，在出血不多的情况下尽早给予药物治疗，多数患者能有效止血，避免手术。