王大妈左侧卵巢高级别浆液性癌，不仅手术还要化疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：卵巢恶性肿瘤在各种年龄均可发病，卵巢位于盆腔深处，早期病变不易发现，一旦出现症状多属晚期，应高度警惕。本文患者由于短期内出现肚子不断增大，腹围增加的现象，以为是长胖了，但经检查发现是卵巢恶性肿瘤，及时进行开腹手术切除后，定期复查无复发。

【基本信息】女、74岁

【疾病类型】左侧卵巢高级别浆液性癌

【就诊医院】首都医科大学附属北京友谊医院西城院区

【就诊时间】2020年11月

【治疗方案】手术治疗（卵巢癌分期手术）+药物治疗（注射用卡铂+紫杉醇注射液）

【治疗周期】住院治疗10天

【治疗效果】患者无不适症状，定期随访目前无复发

一、初次面诊

患者王大妈因腹围增加伴尿频4个月，加重1月来我院妇科就诊。诉绝经20年，10月前外院体检盆腔CT提示盆腔肿物，直径约4cm，无腹胀等不适，未予以重视及进一步诊治。4月前开始自觉腹围增加伴尿频，以为是肥胖。近1个月，腹围增加明显，尿频加重，同时平卧时可触及下腹包块。就诊于外院，超声提示盆腔囊实性包块14.5×10.3cm，后就诊于我院门诊，妇科查体可触及盆腔巨大肿物，上达脐下一指，妇科超声提示子宫左上方边界清楚的无回声肿物，大小约14×14.1×11.4cm，内见多发分隔，内壁不光滑，多发不规则中等回声团，较大者约7.8×6.1cm。探及血流信号，考虑来源于附件，以诊断卵巢恶性肿瘤收入院。

二、治疗经过

患者入院后进一步完善术前检查，肿瘤标志物检测未提示明显异常。盆腔核磁（平扫+增强），显示盆腔内一囊性肿块影，大小约13.8×11.3×11.8cm，边界清，其内见多发分隔及实性成分，囊性成分在T2WI上呈明显高信号，DWI上呈高信号，ADC上高信号，分隔及实性成分在T1WI上呈等信号，T2WI上呈等稍低信号，DWI上呈高信号，ADC上呈低信号，增强扫描后延迟强化，并可见包膜，子宫及膀胱受压移位。核磁诊断：盆腔囊性肿块，左附件来源，恶性囊腺类肿瘤可能。术前诊断：左侧卵巢囊腺癌。完善术前准备，向患者及家属交代病情，告知风险并签署手术同意书。如期手术，术中冰冻病理提示左侧卵巢高级别浆液性癌，予行卵巢癌分期手术，手术顺利，且术后病理符合术中诊断。右侧卵巢、子宫及双侧输卵管无癌巢浸润，淋巴结无转移，脉管无瘤栓，大网膜无转移。术后诊断左侧卵巢高级别浆液性癌ⅠC期，术后给予注射用卡铂+紫杉醇注射液化疗并定期门诊随诊检查。

三、治疗效果

患者如期手术，手术过程顺利，出血不多。术后腹部伤口愈合良好，术后病理符合术中诊断，为左侧卵巢高级别浆液性癌ⅠC期。右侧卵巢、子宫及双侧输卵管无癌巢浸润，淋巴结无转移，脉管无瘤栓，大网膜无转移。患者无不适症状，于住院10天时准予出院。术后化疗并定期门诊随诊检查，目前患者无复发。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗后，症状得到了改善，但在日常生活中依旧需要提醒患者注意部分事项：

1、化疗的很多副作用常出现在化疗完，出院以后，因此建议患者定期到门诊复查，复查血常规、肝肾功能。另外，如果出现不适症状，要及时就医检查并治疗；

2、建议患者生活中要注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，保持健康的生活状态，可以适当进行有氧运动，如散步等，以增强自身身体素质。

五、个人感悟

通过了解该病例中患者的情况可知，卵巢恶性肿瘤早期多无明显症状，应重视定期妇科体检，一旦发现卵巢肿物，应提高警惕，及时治疗。通常病理诊断是卵巢恶性肿瘤诊断的金标准，而主要治疗方式为手术加辅助化疗。另外，由于手术彻底性与患者预后密切相关，因此及时诊断并施行彻底的手术有利于患者远期预后。但晚期患者常有腹水，全身状况差，限制手术彻底性，可能需化疗后再行手术治疗。卵巢恶性肿瘤死亡率居妇科恶性肿瘤首位，5年存活率随疾病分期增加而降低，由70％-90％可降为10％，因此及时诊断及治疗一直是卵巢恶性肿瘤的重点和难点。