50岁阿姨患腹膜粘连，与妇科炎症未及时治疗有关！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：50岁女患者，近期出现下腹部紧张、疼痛、恶心、呕吐等症状，查体按压时患者出现明显压痛，并可以触及到腹部有硬物，考虑是妇科炎症引起整个盆腔炎，进一步导致腹膜粘连，进行腹腔镜手术将粘连分离和囊肿切除术后，患者伤口愈合很好，腹膜粘连症状消失。

【基本信息】女、50岁

【疾病类型】腹膜粘连

【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】手术治疗（腹腔镜粘连分离和囊肿切除）+静脉注射（注射用头孢唑肟钠）

【治疗周期】住院治疗1周，定期门诊随访

【治疗效果】伤口愈合很好，粘连症状消失

一、初次面诊

患者最近出现下腹部紧张、疼痛、恶心、呕吐等症状。通过询问病史，了解到患者长期患有妇科炎症，总是反复复发，查体按压时出现明显压痛，并可以触及到腹部有硬物。告诉患者可能是妇科炎症，比如输卵管炎、宫颈炎、子宫内膜炎等引起整个盆腔炎，盆腔炎再蔓延到腹部，形成腹膜炎，进一步导致腹膜粘连，可以进行影像学检查来了解腹腔内情况。磁共振检查结果显示患者存在腹膜粘连，且腹腔出现囊肿，予以住院。

二、治疗经过

根据检查结果，可判断患者是腹膜粘连并腹腔有囊肿，需要进行手术治疗，将粘连分离和囊肿切除。手术上首选腹腔镜手术，腹腔镜手术创伤小、恢复快。患者采取了我的治疗方案，便安排手术。腹腔镜手术主要在腹部行3个穿孔，用于放置腹腔镜器械来探查腹腔内情况，然后使用手术钳将粘连病灶进行分解，同时将腹腔内的囊肿进行切除，以免后期发生病变，最后进行止血，放置引流管，切口缝合，即手术完成。腹腔镜手术后，给予注射用头孢唑肟钠静脉输注起到抗感染的治疗作用。

三、治疗效果

住院治疗1周后，患者表示下腹部疼痛不适、恶心、呕吐症状消失，同时手术切口处愈合良好，未发生感染、渗血等不良现象，准许患者出院回家休养。出院1周后患者来复查，伤口愈合良好，便安排了拆线，影像学检查腹膜粘连症状也完全消除，妇科炎症症状也得到缓解。

四、注意事项

很欣慰经过手术治疗，患者的腹膜粘连症状完全消除，妇科炎症也得到缓解。但是还是需要叮嘱患者，出院后在腹部切口完全好转之前要尽量避免弯腰、提重物、剧烈运动和剧烈咳嗽等，以免影响伤口愈合。术后饮食以清淡易消化为主，可以适当进食小米粥、大米粥、奶粉等易消化的食物，避免食用辛辣刺激性食物和生冷食物，以免给肠道造成刺激，引起腹泻等不适症状。此外，要密切关注切口的情况，一旦出现切口渗血、化脓、肿痛等不适情况，要及时就医，以免出现伤口感染导致伤口再次粘连。

五、个人感悟

腹膜粘连主要是由于炎症引起和切口感染所致，如本篇患者长期存在妇科炎症，但是未及时治疗，炎症牵连至腹部，形成腹膜炎，进而发生腹膜粘连的现象。所以女性要注意，妇科炎症要及时就诊，规范治疗，平时要保持外阴部位清洁卫生，避免发生感染。

此外，积极防治原发疾病，比如胆囊结石、胃病、阑尾炎、胆囊炎等，可以有效预防腹膜粘连的发生。