53岁大姐反复泌尿道感染，耐药后更换药物治疗是关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者近2年反复出现尿频、尿急、尿痛，排尿时下腹痛，偶有血尿，曾多次到医院就诊，诊断为泌尿道感染，曾口服多种药物治疗，上述症状时轻时重。今再次来院，行尿常规检查，确定诊断为泌尿道感染，给予更换药物进行治疗。治疗1周后，患者上述症状显著改善，且未再出现反复。

【基本信息】女、53岁

【疾病类型】泌尿道感染

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】口服药物(磷霉素氨丁三醇散)+生活指导

【治疗周期】居家治疗1周，门诊随访1个月

【治疗效果】尿频、尿急、尿痛明显缓解，未出现反复

一、初次面诊

患者就诊时，主诉憋不住尿，判断是被反复泌尿道感染所困扰。患者自述从绝经后就常常出现尿频、尿急、尿痛，有时还会出现下腹痛及血尿症状，吃点消炎药后就能缓解，但没多久就又出现上述情况，尤其在和丈夫同房后更容易出现。通过与患者的沟通后，对患者行尿常规检查，查示白细胞高倍视野557/HPF，红细胞高倍视野591.4/HPF，亚硝酸盐(+)，潜血(++)，临床诊断为泌尿道感染。

二、治疗经过

患者既往频繁因泌尿道感染，口服多种抗生素治疗，包括盐酸左氧氟沙星片、呋喃妥因肠溶片、盐酸左氧氟沙星片及头孢氨苄片等，出现抗生素滥用情况。为避免因耐药而导致用药效果不佳，本次给予更换为磷霉素氨丁三醇散冲服。

同时，嘱咐患者治疗期间应多饮水，建议每日饮水量达1500-2000ml，不要长时间憋尿，在尿路感染治愈前暂禁止性生活，保持会阴部清洁卫生，勤换内裤，1周后来院复查尿常规。

三、治疗效果

患者自述1天后尿液颜色由淡红色转为浅黄色，2天后由治疗前的每半小时一次排尿逐渐延长为约2-3小时一次，晚上基本不用起夜，尿急、尿痛及下腹痛等不适症状也明显减轻，1周后上述不适症状均完全消失。治疗1周，患者前往门诊复查尿常规，示白细胞、红细胞、亚硝酸盐及潜血均恢复正常，随访1个月，未见上述症状反复，患者对目前治疗效果比较满意。

四、注意事项

很高兴，经过治疗，患者尿频、尿急、尿痛明显缓解，随访1个月未出现反复。泌尿道感染为泌尿外科门诊最常见疾病之一，是育龄期及绝经期女性的高发病，由于女性尿道口距离阴道口较近，因此如果出现阴道感染应积极治疗，以免出现交叉感染。

尿液冲刷可减少细菌逆向进入膀胱机会，因而患者日常生活中应注意增加饮水量，性生活后及时排尿，勤洗澡，做好会阴区清洁。平日应注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激、甜腻的食物，以免病情反复，平日患者需要注意身体锻炼，以增加机体抵抗力。

五、个人感悟

女性因尿路解剖结构差异而更易遭受尿路感染困扰，有研究发现初次尿路感染后有超过约1/4患者在近半年后会再次发生感染，往往与初次尿路感染治疗不彻底或不规范有关，因而对于初次泌尿道感染者应到正规医院足量、足疗程完成治疗，不要擅自用药、停药或减低用量。本篇患者正是既往频繁泌尿道感染，但好在本次治疗后，患者尿频、尿急、尿痛明显缓解，随访1个月未出现反复，获得了良好的治疗效果。