58岁患者颈椎间盘突出反复发作，手术治疗后好转

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇病例患者在就诊前3年就出现了颈部、肩背部，以及上肢疼痛，但当时并未引起重视，只是自行服药缓解疼痛，后来因为保守治疗效果不好，前来我院就诊，经体格检查和影像学检查后，确诊该患者为颈椎间盘突出，并行手术治疗，术后恢复较好，患者不适症状消失。

【基本信息】女、58岁

【疾病类型】颈椎间盘突出

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020年7月

【治疗方案】手术治疗（颈椎前路减压植骨融合内固定术）+药物治疗（注射用盐酸丙帕他莫、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠）

【治疗周期】住院治疗2周，居家观察10周，门诊随访3个月

【治疗效果】解除局部压迫，颈部活动正常

一、初次面诊

患者，女，58岁，主诉就诊前3年无明显诱因出现颈部、肩胛区、左上肢钝性疼痛，卧床休息时缓解，自行服药治疗后（具体不详），疼痛有所缓解，近来再次加重，服用药物保守治疗效果不佳，前来就诊。查体提示颈部压痛、左肩胛区压痛、左肩部压痛、左肘部压痛、活动轻度受限。颈椎X线片以及颈椎CT明确颈椎间盘突出，与患者及家属沟通后，以颈椎间盘突出收住院，并进行后续检查以及治疗。

二、治疗经过

入院后患者进一步检查颈椎MRI，检查结果提示C3/4、C4/5、C5/6、C6/7间盘突出，并C3/4、C4/5水平椎管狭窄；颈椎退行性变。与患者及其家属沟通后，决定采取颈椎前路减压植骨融合内固定术进行治疗，手术较为顺利，患者术后静脉滴注注射用盐酸丙帕他莫、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠消炎止痛，积极预防肺部感染。同时每日使用聚维酮碘棉球擦洗尿道口2-3次，预防尿路感染，并密切患者的生命体征，观察患者局部血运。

三、治疗效果

患者通过手术治疗解除突出的颈椎间盘的压迫，同时通过椎间植骨、钢板内固定增加颈椎的稳定性，从而改善患者的不适症状，达到治愈的目的。且术后依从性较好，也未出现严重术后并发症，住院2周，患者恢复良好，同意出院。出院10周后，复查X线检查，显示植骨线模糊，有连续性骨痂形成，表明患者愈合良好。

四、注意事项

患者在术后可以适当在床上活动四肢，如四肢的伸展运动、握拳松拳等，但在运动过程中一个注意保护颈椎。术后2周患者恢复不错，十分开心，我看到患者心情不错，由衷为患者感到开心，同时在患者出院前指导患者家属，患者可以在家属的陪同下佩戴颈托室内散步，但每次散步时间不宜过久，可逐渐增加活动时间，饮食方面可以增加奶制品、豆制品的摄入量，促进患者康复，若有颈部不适感则要及时回医院就诊。

五、个人感悟

该患者首次出现颈部的不适症状是在就诊前3年，但当时并未引起其重视，只是自行服用了止疼药，改善不适症状，也没有调整自己的生活习惯，这导致后来颈椎间盘突出的情况加重，出现了压迫症状，延误了最佳治疗时机，好在患者后来寻求了专业医生的帮助，但由于患病时间较久，且一直未经过系统治疗，所以采取了适合该患者的手术治疗，好在手术较为成功，改善了患者的不适症状，但后续患者仍然需要遵医嘱佩戴颈托做颈部肌功能锻炼。