55岁女性患上类风湿性关节炎，药物控制效果好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇病例患者是一位55岁的阿姨，她一年前就已经出现了关节疼痛，但当时并未进行相关检查治疗，直到日常疼痛严重，才到我院门诊就医，经相关检查确诊为类风湿性关节炎，根据患者的综合情况，开具了一些适合她服用的药物，住院治疗1周后，不适症状减轻，病情也得到控制。

【基本信息】女、55岁

【疾病类型】类风湿性关节炎

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】口服药物（硫酸羟氯喹片、醋酸泼尼松片、碳酸钙D3片、阿法骨化醇片）

【治疗周期】住院治疗7天，后续需间断服药

【治疗效果】病情好转，关节疼痛减轻

一、初次面诊

患者女、55岁，近1年无明显诱因出现四肢关节疼痛，表现为腕关节、掌指、近端指间关节、 肘、肩、膝等关节，呈对称性、持续性疼痛，伴全身乏力，但一直未引起患者本人重视，也并没有进行过系统治疗。由于疼痛等不适症状已经影响到日常生活，所以今日患者为进一步治疗来院，在门诊行体格检查，双手近端指间关节、双腕关节、双肘关节轻度压痛，活动轻度受限，与患者说明情况后，同意入院进行下一步诊治，于是以关节疼痛原因待查收入院。

二、治疗经过

与患者及其家属沟通后，完善X线、血常规等相关检查，提示血沉91mm/h、抗CCP抗体1266.82RU/ml，类风湿因子70.6IU/ml，免疫球蛋白G27.15g/L均高于正常值；X线诊断提示病变暂未累及左腕关节及左肘关节，综合上述检查结果，患者类风湿关节炎诊断明确。行药物治疗，具体包括硫酸羟氯喹片调节免疫；醋酸泼尼松片抗炎止痛、抑制免疫；碳酸钙D3片和阿法骨化醇片，补充钙质、保护骨骼。同时密切观察患者病情变化，特别是关节疼痛的程度。

三、治疗效果

患者经7天的住院治疗后，四肢关节肿痛减轻，查体双手近端指间关节、双腕关节、双肘关节轻度压痛，活动轻度受限，实验室检查提示，ANA+ 1:320 SSA/SSB均阳性，其余阴性；红细胞沉降率下降，表明患者好转，考虑到患者出院意愿较为强烈，同意其出院。半个月后遵医嘱复诊，各关节活动正常，表明病情已经得到控制。

四、注意事项

患者病情得到一定好转后，综合评估下同意其出院，患者十分开心，我也感到十分欣慰。并嘱咐患者出院后仍然需要坚持服用硫酸羟氯喹片、醋酸泼尼松片、碳酸钙D3片、阿法骨化醇片，并且半个月后来复诊，若复查结果比较好，之后就可以2个月复诊一次；同时一定要忌口，辛辣刺激和油腻的食物都应该少吃，以免导致该病急性发作，或加重病情，增加痛苦的同时，也加大治疗难度；最后，服药过程中可以配合活动关节的日常锻炼，如抬手、抬腿、屈膝等，以维持关节功能。

五、个人感悟

本篇中的患者在出现腕关节、肘关节、肩关节、足部关节等处疼痛时，并没有第一时间进行相关检查治疗，导致了她遭受了1年多的病痛折磨，但万幸的是她没有出现关节畸形、关节软骨破坏，开始治疗的时间还不算晚，病情也得到了控制，但并不是每个患者都这么幸运。因此，当出现全身关节疼痛时，一定要早诊断、早治疗，切忌延误治疗。