咳嗽咳痰老不好，当心支气管肺炎！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇病例患者是一位中年女性，患有席汉氏综合征，近几天突然出现咳嗽、咳痰等不适症状，在当地用药后治疗效果不佳，于是前来我院就诊，经相关检查确诊为支气管肺炎，住院治疗第10天，患者病情得到控制，偶有咳嗽，于是出院居家休养。

【基本信息】女、55岁

【疾病类型】支气管肺炎

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019年4月

【治疗方案】口服药物（醋酸泼尼松片、左甲状腺素钠片）+静脉注射（注射用头孢噻肟钠、盐酸溴己新注射液）+雾化吸入（吸入用乙酰半胱氨酸溶液）

【治疗周期】住院治疗10天

【治疗效果】病情好转，不适症状基本消失

一、初次面诊

患者女、55岁，主诉患有席汉氏综合征30年，坚持服用醋酸泼尼松片、左甲状腺素钠片治疗，近4~5天来无明显诱因出现咳嗽、咳黄色黏痰，伴轻微喘憋，但无发热、胸痛、咯血。在当地门诊输液治疗2天（具体用药不详），效果不佳，仍咳痰。近2天患者腹胀、食欲较差， 偶有呕吐，无腹泻和黑便，因进食差，所以停服醋酸泼尼松片，为进一步治疗，来院就诊。结合患者主诉，门诊行体格检查，提示双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，左肺底可闻及湿啰音；胸部CT检查提示双肺纹理增多紊乱，左肺上叶舌段及下叶示斑片状密度增高影，边缘模糊，结合患者症状，于是以支气管肺炎收入院治疗。

二、治疗经过

根据患者的病情，入院后完善动脉血气分析等相关辅助检查，并进行鉴别诊断。与患者及其家属介绍患者病情，以及拟行的治疗方案，家属表示同意。于是治疗上给予吸氧，心电监护，规律服用醋酸泼尼松片、左甲状腺素钠片治疗席汉氏综合征；并静脉滴注注射用头孢噻肟钠抗感染，滴注盐酸溴己新注射液、雾化使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液起到稀释痰液、促进排痰的作用。并密切关注患者生命体征，持续关注体温变化。

三、治疗效果

患者经积极内科治疗7天后，主诉无胸闷、胸痛发作，食欲比入院前要好，少量吃饭后也不会出现腹胀、呕吐等不适症状，但仍有咳嗽，咳痰较前减少，痰液也比入院前稀薄。持续心电监护也显示生命体征平稳，行体格检查双肺未闻及明显啰音，心率64次/分。住院治疗第10天，患者偶有咳嗽，夜间平卧入眠良好，复查CT双肺正常，未见明显异常，说明治疗效果较好，予以出院。

四、注意事项

我看到患者病情好转，支气管肺炎得到控制，食欲也恢复正常，十分开心。结合患者的症状体征，在住院10天后，同意患者居家休养。并嘱咐患者出院后可适当补充营养，适当增加蛋白质和维生素的摄入量，如鸡蛋、牛奶、豆腐等食物；并且应坚持服用醋酸泼尼松片左甲状腺素钠片治疗席汉氏综合征，不可以再自行停药。另外，日常出行时，应注意防护，根据天气情况适当增添衣物，避免着凉再次诱发支气管肺炎。

五、个人感悟

支气管肺炎主要是由感染引起，好发于与像本篇病例中的患者一样身体素质较差的人群，这类人群在日常生活中在日常生活中就应做好防护，避免受寒、着凉的同时，也应积极参加体育锻炼，提高身体素质。如果一旦出现了咳嗽、咳痰。胸痛等症状，建议第一时间到正规医院就诊，根据检查结果进行针对性治疗，以免延误治疗时机。