小儿咳嗽的症状

咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，多继发于感冒之后，常因气候变化而发作。好发于冬春季节。现代医学认为咳嗽是呼吸道防御反射性运动，是机体的一种保护性反应。多种疾病如上呼吸道感染、肺炎、百日咳等均可引起咳嗽。中医将咳嗽分为外感和内伤两大类。外感咳嗽多为风邪引发，风为百病之长，常兼夹寒热、燥、湿，经皮毛或口鼻侵袭肺经，使肺气失于宣肃而发为咳嗽。内伤咳嗽多由外感咳嗽久治不愈或失治转变而成，或肺脏虚弱，或脾肾之病累及肺脏所致。外感咳嗽不愈，邪传人里化热，热灼津炼液为痰，痰热互结，郁阻于肺，发为痰热咳嗽。小儿脾胃薄弱，易为饮食所伤，又因肺病及脾，使脾失健运，痰湿内生，上贮于肺，发为痰湿咳嗽。咳嗽日久，病久及肾，肾虚不能纳气而影响津液之输布、肺气之升降，故可见肺肾两脏虚证。本病一般预后良好，若治疗不当，或失治、误治则病久难愈。

【临床表现】

（1）外感咳嗽：咳嗽有痰，鼻塞，流涕，恶寒，发热，头痛；苔薄，脉浮。若为外感风寒，可兼见痰、涕清稀色白，恶寒重，发热轻，无汗，苔薄白。若为外感风热，可兼见痰、涕黄稠，恶寒轻，发热重，微汗出，口渴，咽痛；苔薄黄，脉浮数。

（2）内伤咳嗽：久咳不已，身有微热，或干咳少痰，或咳嗽痰多，面色咣白，自汗或盗汗，食欲不振，神疲乏力，形体消瘦；舌质淡苔白或舌红少苔，脉细数。

【按摩治疗】

（1）治疗原则：宣肺止咳。若外感风寒者，当疏风散寒；若外感风热者，当清热解表。若内伤咳嗽，宜健脾养肺，滋阴益肾。

（2）治疗步骤

①清肺经：用拇指罗纹面着力，自小儿无名指掌面末节指纹起推至指尖200次。

②运内八卦：用拇指面在小儿手掌内八卦穴施顺时针运法100次。

③按揉天突：用中指端按揉胸骨上窝正中50次，用力时沿胸骨内下方。

④分推膻中：用两拇指罗纹面自穴中向两旁分推至乳头100次。

⑤按揉乳旁、乳根：以中指指端按揉乳旁、乳根穴各50次。

⑥按揉肺俞：用中指指端按揉背部肺俞穴100次。

⑦若外感风寒

（1）开天门：小儿仰卧位，用双手拇指罗纹面自眉心交替向上推至前额发际50次。

b.推坎宫：用双手拇指罗纹面自眉心向两侧眉梢分推50次。

c.揉耳后高骨：用两拇指或中指端着力，揉小儿耳后入发际，乳突后缘高骨下凹陷中50次。

d.推三关：用拇指或食、中两指罗纹面着力，沿前臂桡侧，自腕横纹推向肘横纹200次。

e.揉太阳：以双手中指指端分别揉双侧太阳穴50次。

f.掐揉二扇门：以两手拇指或食指掐揉小儿掌背食指与中指，及中指与无名指指根交接处100次

⑧若外感风热

a.开天门：小儿仰卧位，术者用双手拇指罗纹面自眉心交替向上推至前额发际50次。

b.推坎宫：用双手拇指罗纹面自眉心向两侧眉梢分推50次。

c.揉太阳：用拇指或中指指端按揉眉梢后太阳穴50次。

d.揉耳后高骨：用两拇指或中指端着力，揉小儿耳后入发际，乳突后缘高骨下凹陷中50次。

e.清天河水：用拇指或食、中两指罗纹面着力，沿前臂正中，自腕横纹推向肘横纹300次。

f.退六腑：用拇指或食、中两指罗纹面着力，沿前臂尺侧，自肘横纹推向腕横纹300次。

⑨若内伤咳嗽

a.补脾经：用拇指罗纹面着力，在小儿拇指的罗纹面旋推300次。

b.补肺经：用拇指罗纹面着力，在小儿无名指罗纹面旋推200次。

c.补肾经：用拇指罗纹面着力，在小儿小指的罗纹面旋推300次。

d.推三关：用拇指或食、中两指罗纹面着力，沿前臂桡侧，自腕横纹推向肘横纹200次。

e.揉二马：用拇指端揉小儿手背无名指与小指掌指关节后凹陷处100次。

f.揉丰隆穴：用拇指罗纹面着力，在小儿丰隆穴处环旋揉动1分钟。

g.捏脊：先在小儿背部由上而下推摩2～3遍，然后用捏脊法从小儿骶尾部提捏至大椎穴处，反复提捏3～5遍。

（3）疗程：每天按摩1~2次，每次20分钟，直至病愈。

【注意事项】

（1）平时加强身体耐寒锻炼，增强抗病能力。

（2）注意气候变化，防止受凉，尤其是秋冬季节，注意胸腹部保暖。

（3）病后适当休息，多喝水，不能强进油腻食物。

（4）注意保持室内空气流通，避免煤气、尘烟、油气等刺激。