如何治疗打鼾或睡眠呼吸暂停综合征？

睡眠呼吸暂停综合征患者常为严重的打鼾者，睡眠中因咽部堵塞，气流完全受阻，导致呼吸暂停出现。由于温暖肺部满意不能得到新鲜空气，大脑会将今年身体短暂唤醒达到能够收缩咽部肌肉的程度，解除气道阻塞，恢复过去呼吸。此呼气过程在整晚睡眠中可以感谢发生数十次至百次不等，每次持续数秒至数十秒，通常患者自身不易察觉，效果积年累月，不进行有效的治疗复杂，就会造成严重费用后果。　　

睡眠呼吸暂停综合症的检查：目前多用多导睡眠监测仪进行检查，检查很简单，就是在头面部及身体上贴上电极片，监测患者晚上睡觉时的心电、脑电、呼吸、血氧等数据，并进行分析。

睡眠呼吸暂停综合症的治疗：

一、轻症者鼓励减肥，避免长希望时间仰卧，皮质激素滴鼻，保证呼吸道通畅，必要时可予氧疗；　　

二、中枢型病人，在积极治疗基础疾病的前提下，可予氨茶碱、安宫黄体酮、普罗替林等以提高呼吸中枢驱动力；　

三、手术治疗，选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定，常用的手术方法有以下几种：　　

1、扁桃体、腺样体切除术：这类手术仅用于青春期前有扁桃体、腺样体增生所致的儿童患者。一般术后短期有效，随着青春发育，舌、软腭肌发育后，仍然可复发。　　

2、鼻腔手术：由于鼻中隔弯曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻气道阻塞者，可行鼻中隔成形术，鼻息肉或鼻甲切除，以减轻症状。　　

3、舌成形术：由舌体肥大、巨舌症、舌根后移、舌根扁桃体增大者，可行舌成形术。　　

4、悬雍垂腭咽成形术：此手术是切除腭垂过长的软腭后缘和松弛的咽侧壁黏膜，将咽侧壁黏膜向前拉紧缝合，以达到缓解软腭和口咽水平气道阻塞的目的，但不能解除下咽部的气道阻塞，因此一定要选好适应证。　　

5、正颌外科：

（1）下颌前徙术：这类手术可缓解下颌发育不良、下颌后缩引起的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。由于下颌前移，使颏舌肌、颏舌骨肌也相应前移，牵引舌根前移，从而扩大咽部气道。下颌前徙术一般多采用双侧下颌支矢状劈开术。

（2）颏前徙术：这类手术适用于无明显颏后缩的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。手术为保留下颌下缘，在颏部截骨似“抽屉状”连同颏舌肌一起被牵引向前。令截骨块旋转90°固定。

（3）颏部前徙、舌骨下肌群切断悬吊术：这类手术为除上述颏前徙术外，同时切断所有舌骨下肌群在舌骨体及舌骨大角上的附着，使舌骨也同时向前，向上移位，然后用自体阔筋膜悬吊在下颌骨上。这类手术对扩大口咽及下咽腔有很大好处，同时不改变关系，不需要颌间固定，可以作为单独手术，也可以作为其他手术的辅助性手术。

（4）双颌前徙、颏前徙和舌骨前徙术：这类手术包括标准的上颌骨LeFortI型截骨术和下颌支矢状劈开截骨术，使上、下颌骨前移，并同期行颏部截骨前徙，舌骨肌群切断和悬吊术。这种手术不仅可充分前移上、下颌骨，改善气道，面形和关系亦获改善。

由于手术如此广泛，因此要严格掌握手术适应证，尤其要鉴别中枢性睡眠呼吸暂停综合征，以及混合性睡眠呼吸暂停综合征，因这2类综合征单纯用手术治疗不能治愈。对高龄患者、重度肥胖、有全身脏器功能不良者，手术危险性很大，故应非常谨慎。对于睡眠呼吸暂停综合征患者的治疗要看患者的具体情况而定，因手术部位及方案比较多，一般来说口腔颌面外科在此方面对患者的治疗更好，掌握的技术更全面。