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单只脚踝肿不痛，一般考虑局部的原因。一方面，通常见于回流血液或淋巴障碍，这个不考虑全身性原因。如果发现了脚踝水肿，会比较双侧的水肿是不是对称，如果不对称，通常就不考虑全身性的原因；对称的话要考虑全身因素，包括心源性、肝源性、肾源性等原因。局部的原因，局部原因有几个，除循环障碍外，还有就是痛风发作或者丹毒。
痛风发作和丹毒会使病人有局部疼痛，甚至有的人会疼痛的很严重，如果病人没有疼痛，通常不是痛风或感染。建议这个时候会要求病人去做下肢静脉超声，看下肢静脉有没有血栓形成，有没有下肢静脉曲张等，再给他相应的治疗。再就是神经因素，如果末梢神经炎比较严重，导致痛觉丧失，就没有疼痛的感觉了。
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