尿潴留不妨试试物理治疗

同学的父亲因肾结石发作，腰腹部疼痛，在当地医院予解痉(654-2)、对症等治疗3天，疼痛缓解后又出现小便困难，不得已又到医院导尿治疗。膀胱镜检查，发现膀胱结石，取石后予抗炎、对症治疗1周，小便仍然不能自行排出。前列腺B超未发现异常，尿动力学检查提示逼尿肌收缩无力。予抗炎、持续导尿等治疗近20天，症状无缓解。医生准备给他做膀胱造瘘手术。虽然是个小手术，但是需要改道排尿，给患者带来很大的心理负担。患者及家人不愿接受。

这时，同学想起了在康复科工作的我。考虑到患者为非阻塞性尿潴留，也没有明显的神经损伤病史，尿动力学提示逼尿肌收缩无力，推测由药物(654-2)所致膀胱肌麻痹，或发病时过度憋尿使膀胱极度膨胀，逼尿肌拉长致排尿功能障碍。建议先不考虑手术，予超短波(消炎消肿)和低频脉冲电刺激(促进膀胱逼尿肌收缩)治疗，同时进行宣教，让患者明白排尿的原理和促进排尿的方法。治疗1周，患者有明显的膀胱充盈感和尿意，第十天的早上排空晨尿后拔除导尿管，中午喜讯传来，自行排尿一次，而且尿量较多，全家人齐欢呼，都松了一口气，可是午后排尿就没有前一次顺畅了，到了晚上更少，又进行导尿治疗，继续理疗。

为什么后来又不能自行排尿了呢?同学说她爸爸每次进厕所后，全家人都在外面等结果，排尿时间越长，厕所里面和外面的人都越着急。可能因排尿功能恢复还不稳定，精神压力又比较大的原因吧。虽然需要再次进行导尿治疗，但是让患者看到了希望。针对患者的实际情况进行心理疏导，继续理疗，1周后再次拔掉导尿管，排尿恢复正常。一家人万分感谢，同学后悔没有早点想到我。

象同学父亲这样非阻塞性排尿困难的患者，如产后、腹部大手术后等所致的尿潴留早日进行相应的物理治疗能取得较好效果。