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手术损伤输尿管如何处理？

发布时间：2023-02-12 编辑：孔德波

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手术中、手术后，一旦发现输尿管损伤，应及时采取措施，以减轻和防止损害扩大。

1、处理原则：首先了解肾功能情况，对受损侧肾功能极度受损并有漏尿者则作自体肾移植术；如肾功能已完全丧失而无症状者可以保守观察，不需处理。肾功能尚好者，尽快手术以解除漏尿症状，时间的拖延，可使肾功能恶化。

2、处理方法：如损伤小，膀胱镜下输尿管插管顺利，可置入双“J”管，2-3个月后取出，多能自行愈合。如损伤大，可行输尿管端端吻合。如果输尿管损伤长度较大，无法行端端吻合，可行输尿管膀胱置入术。如果输尿管缺损较多，无法行膀胱置入术，则可考虑行自体肾盆腔内移植。

输尿管损伤的预防

1、了解容易发生损伤部位。输尿管跨越髂血管处、输尿管与子宫动脉交叉处、输尿管进入隧道及膀胱处。

2、术中出血处理。止血时要谨慎，先纱布加压止血，然后边抽去纱布边用吸引器吸血，看清出血点，再用止血钳止血，切勿盲目钳夹止血。

3、盆腔粘连炎症者，首先应恢复子宫及两侧附件的解剖位置，然后手术。

4、对子宫颈、子宫峡部或阔韧带内的肌瘤应先切除肌瘤再作全子宫切除术。

5、对难度大的妇科手术后，检查两侧上段输尿管是否增粗及蠕动情况。

主任医师

擅长：泌尿系肿瘤的诊治及腹腔镜、机器人手术，包括腔镜下前列腺癌根治术，膀胱癌根治性切除术，原位回肠膀胱术等。熟练掌握尿道狭窄尿道重建的各类手术，如前列腺电切术，经皮肾镜钬激光碎石术，男性尿道狭窄的各类手术及其他泌尿科3、4类手术以及男性不育，勃起功能障碍的诊治。

主任医师

擅长：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、肺动脉瓣狭窄、完全性大动脉转位、完全性肺静脉畸形引流等疾病的诊治。

主任医师

擅长：前列腺增生、前列腺癌、膀胱癌、肾癌及泌尿外科疑难杂症的诊治和微创手术治疗。

主任医师

擅长：尿系统肿瘤机器人根治术、机器人保留肾单位手术，机器人肾盂输尿管成形术、机器人腹膜后肿瘤切除术、机器人前列腺肉瘤切除术、全机器人全膀胱+原位新膀胱尿流改道、腹膜后淋巴结清扫、腔静脉后输尿管成形术、胡桃夹综合征左肾静脉移位术、马蹄肾峡部离断术等一系列高难度微创手术

主任医师

擅长：泌尿外科肿瘤、结石的综合治疗；复杂尿道狭窄手术；膀胱癌根治术及原位膀胱术；巨大肾肿瘤及腹膜后肿瘤等重大疑难高危手术；经尿道微创治疗。

主任医师

擅长：泌尿生殖系肿瘤（前列腺癌、膀胱癌、肾癌、睾丸癌、阴茎癌等）、男性不育（精索静脉曲张、无精症、少弱精子症）等。

副主任医师

擅长：前列腺增生、各类尿失禁、神经源性膀胱、间质性膀胱炎的微创治疗、膀胱起搏器植入及泌尿系肿瘤的微创手术。

主任医师

擅长：擅长前列腺癌、肾肿瘤、膀胱肿瘤的手术治疗及综合治疗，擅长肾上腺肿瘤的手术治疗，擅长肾积水肾盂整形术，擅长泌尿外科腹腔镜手术、机器人手术，擅长前列腺增生的微创手术，擅长压力性尿失禁的诊疗。

主任医师

擅长：泌尿外科肿瘤和结石的微创治疗：腹腔镜下的肾上腺肿瘤切除术，肾癌根治，肾部分切除，膀胱全切和前列腺癌根治术；经皮肾镜（MPCNL）和输尿管镜下碎石取石术；经尿道前列腺癌剜切术和膀胱肿瘤电切术。

主任医师

擅长：泌尿系肿瘤的治疗，如肾癌、膀胱癌、输尿管肿瘤，尤其是复杂性的肿瘤手术治疗积累了丰富的经验；专注于尿道狭窄，在尿道修复重建领域有很高的造诣；对男性尿失禁及勃起功能障碍的外科治疗也有丰富的经验。