PSA增高，竟然是前列腺癌发出的信号

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇病例患者是一位老年男性，在外院检查中发现PSA增高，于是进行相关检查，确诊为前列腺腺泡腺癌，并在该院进行抗雄治疗，后为行手术治疗，前来我院就诊。根据患者病情，以及患者自身状况，给予腹腔镜前列腺癌根治术，术中切除病变组织，术后患者恢复较好，住院2周后出院，目前持续门诊随访中。

【基本信息】男、76岁

【疾病类型】前列腺癌

【就诊医院】中南大学湘雅医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】手术治疗（腹腔镜前列腺癌根治术）

【治疗周期】住院2周，持续随访

【治疗效果】病情得到控制，PSA较手术前下降

一、初次面诊

患者男、76岁，在其儿子的陪同下前来就诊，代诉患者3个多月前因PSA增高，在当地医院行前列腺穿刺术，术前血PSA结果不详，术后病检结果诊断为前列腺腺泡腺癌，12针10针阳性，最高Gleason评分5+5=10分，该院门诊医生看过后建议患者行内分泌治疗后，再行手术治疗。因此，在今年1月使用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3个月，同时规律服用比卡鲁胺胶囊进行抗雄治疗后，现患者及家属为求行前列腺手术前来我院就诊，门诊以前列腺痛，原因待查，收住我科。

二、治疗经过

入院后行专科检查，进指距肛缘约7cm，3-6点方向可触及前列腺，大小正常，质韧，活动度可，无触痛，未扪及明显结节，退指无出血。并完善磁共振检查，其检查结果提示前列腺体积不大，外周带、移行带分界不清，T2信号减低，DWI内见多发高信号，部分ADC呈低值，增强后不均匀强化；膀胱、双侧精囊腺大小形态信号未见明显异常；盆壁未见明显异常。综合患者个人情况，在与患者及其家属沟通后，选择进行腹腔镜前列腺癌根治术，术中切除癌变组织，并将其病理检查。术后密切观察生命体征，谨防术后并发症。

三、治疗效果

患者手术较为成功，术后顺利安全返回病房，并进行心电监护。术后恢复较好，尿液、引流液均正常，切口和尿道口未出现红、肿、热、痛等异常症状。术后3天肛门排气后逐渐恢复正常饮食，术后2周拔出导尿管后，排尿功能也逐渐恢复正常。于术后3个月，复查PSA，较术前相比下降，说明该治疗方案效果较好，病情已经得到控制。

四、注意事项

看到患者术后恢复顺利，我为其感到十分开心，在患者住院2周后，同意其出院，在出院之际，我提醒患者及其家属注意，如果发现手术切口疼痛可以忍受，也没有其他不适，建议患者下地活动，以便尽早恢复排气。而如果手术切口处，出现红肿热痛等现象，应及时到医院就诊，以明确是否有感染的情况。另外，出院后要保持排尿通畅，注意个人卫生，若出现发热、疼痛等症状，也应及时就诊。

五、个人感悟

前列腺癌是常见的老年男性恶性肿瘤之一，其发病率呈不断上升趋势，由于其没有特异性的前驱症状，所以多数患者可能是与本文中的患者类似，在检查中发现PSA增高，才得以确诊。但是目前经过放化疗，以及手术切除病灶，多数患者预后较好，所以前列腺癌并不是不治之症，确诊者不应失去治疗信心，而是应积极配合治疗，树立正确的观念。