上腹胀痛不适伴有黄疸？警惕胆管癌！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者因出现不明原因的黄疸，且伴有上腹部不适来就诊，初步考虑为肝胆系统疾病，经腹部强化磁共振检查确诊为胆管癌（胆管恶性肿瘤），给予胰十二指肠切除术后治疗效果良好。胆管癌为胆道系统常见的恶性肿瘤，症状以黄疸为主，早期选择外科手术治疗，将肿瘤根治性切除后，可以达到较好的效果。

【基本信息】男、70岁

【疾病类型】胆管癌

【就诊医院】聊城市人民医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】手术治疗（胰十二指肠切除术）

【治疗周期】住院治疗15天，术后定期随访

【治疗效果】肿瘤已根治性切除，术后恢复良好，随访未见肿瘤复发

一、初次面诊

患者为男性，70岁，6天前无明显诱因开始出现上腹部胀痛不适，有发热，同时伴有皮肤发黄的现象，小便浓茶色，当时未引起重视，曾于当地诊所对症治疗，效果欠佳，且患者皮肤、小便黄的症状持续加重，并反复发烧，体温高达39℃，患者及家属感觉病情较重，所以来院就诊。门诊行肝功能检查提示：转氨酶增高，胆红素升高，提示梗阻性黄疸，随后门诊完善了腹部彩超，检查结果提示肝门部胆总管扩张，考虑胆管癌的可能性大，遂收入院。

二、治疗经过

入院后，给患者进行了强化磁共振检查提示胆管癌，并没有发现其他的远处转移或者血管侵犯，肿瘤标记物CA199也明显升高，与患者及家属沟通病情，告知目前患者属于肿瘤早期，一般采用外科根治手术效果是最好的，如果进行放支架或者化疗等保守治疗，效果没有手术好。患者家属经过深思熟虑同意行手术治疗。随后给患者进行了胰十二指肠切除术，手术非常顺利，术后病理也证实是胆管癌，而且周围切缘都是阴线的，说明肿瘤切除的非常干净。术后给与患者常规对症支持治疗，术后患者肝功能逐渐正常，肿瘤标记物CA199也恢复正常。

三、治疗效果

患者的术后病理证实是胆管癌，而且切缘都是阴性的，说明手术切除的非常干净，术后患者经过常规的对症治疗，肝功能及肿瘤标记物CA199也都恢复正常。并且患者也逐渐恢复了正常饮食，说明术后恢复非常顺利。于住院15天时准予出院，并嘱患者术后定期复查。目前肿瘤未见明显复发，一般情况良好，肝功能正常，肿瘤标记物CA199也没有增高，一直在正常范围内，患者和家属对治疗效果非常满意。

四、注意事项

很欣慰患者经过手术治疗后，病情得到控制。但嘱患者出院后要注意控制饮食，做到少食多餐，并且要尽量吃一些好消化且清淡的食物，避免吃油腻性及辛辣刺激性食物。出院后还可以逐渐增加运动，以有氧运动为主，如散步、打太极等，以提高自身抵抗力。另外患者要定期复查， 及早发现肿瘤复发，从而早期治疗，得到更好的治疗效果，如果术后出现不适症状，要尽早就医进行治疗，以免延误病情。

五、个人感悟

目前胆管癌的发病率越来越高，这与日常生活习惯、环境因素、遗传因素都有相关性。胆管癌最常见的症状就是黄疸，如果出现黄疸、右上腹不适等症状，应该及时就诊，防止延误病情。胆管癌的早期，一般首选手术治疗，相对化疗等保守治疗效果要好。如同该病例患者，早期发现胆管癌后及时接受了根治性手术，并且获得了比较好的治疗效果。