患心动过速后胸闷、气促，经手术治疗后好转

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者自述2年前无明显诱因开始出现胸闷、气促不适，活动后明显加重，休息后有时好转，但容易反复发作。3天前患者无明显诱因症状加重，并及时到我院就诊，经相关检查后确诊为心动过速，予以单腔心脏除颤器植入术，并予以药物治疗后，胸闷、气促症状得到缓解。

【基本信息】男、62岁

【疾病类型】心动过速（室性心动过速）

【就诊医院】中南大学湘雅三医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】手术治疗（单腔心脏除颤器植入术）+静脉滴注（注射用头孢呋辛钠）+口服药物（硫酸氢氯吡格雷片、琥珀酸美托洛尔缓释片）

【治疗周期】住院治疗12天，长期随访

【治疗效果】胸闷、气促症状消失，病情稳定

一、初次面诊

患者自述2年前无明显诱因开始出现胸闷、气促不适，活动后明显加重，休息后有时好转，但容易反复发作。并于2019年在我院治疗，诊断为冠状动脉粥样硬化心脏病、缺血性心肌病、陈旧性心肌梗死，1年前再次发作诊断为慢性心力衰竭，并予以对症治疗后出院。3天前患者无明显诱因，再次出现胸闷、气促，伴心悸，为求进一步诊治，故来我院就医。心脏彩超显示左心增大，左室壁运动弥漫性减弱并室壁瘤形成声像改变；心电图显示宽QRS波群心动过速，初步诊断为心动过速（室性心动过速），收入院治疗。

二、治疗经过

患者入院治疗后告知具体病情，由于室性心动过速相对比较严重，综合考虑后需要行单腔心脏除颤器植入术，取得患者同意后，进行血常规、肝肾功能等相关检查，排除手术禁忌。局麻下在左侧上胸部开口，伤口约6cm，并植入单腔心脏除颤器，治疗心脏疾病。术后予以注射用头孢呋辛钠静脉滴注，进行抗感染治疗。口服琥珀酸美托洛尔缓释片，可以起到减慢心率的作用，使用硫酸氢氯吡格雷片，可以起到抗血小板，预防术后血栓形成作用。出院后继续规律口服上述药物。

三、治疗效果

手术顺利，血压、心率无明显异常，患者安全返回病房，术后起搏器程控功能良好。住院治疗8天时，胸闷、气促症状有所改善。住院治疗12天，患者的不适症状均消失，夜间可平卧入睡，一般情况可。查体心前区无隆起，心界左侧扩大，心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外1.0cm处，心律齐，心率72次/分，综合考虑可出院回家休养，继坚持服用药物，如有不适及时随诊。

四、注意事项

看到患者的病情得到好转，并高高兴兴的出院，我也很开心，在分别时叮嘱患者回家后还需注意以下几点：

1、建立良好的饮食习惯，选择低盐、低脂、低嘌呤饮食，禁烟禁酒，注意休息，避免劳累、受凉、感染、情绪激动；

2、自行监测血压、心率，定期复查血常规、肝肾功能、心肌酶学、电解质、心电图、心脏彩超；

3、注意药物副作用，如出现心率＜60次/分、血压＜90/60mmHg、异常出血、血尿、黑便、皮肤瘀斑等异常及时就医。

五、个人感悟

心动过速的治疗主要包括药物治疗以及手术治疗，具体的治疗方法需要根据病情而定，当病情轻微时可以规律服用药物，则可以控制病情。若病情比较严重时，就如本案例的患者，单纯服用药物治疗效果不佳，应进行手术治疗，此患者就是积极进行的单腔心脏除颤器植入术，并且术后联合药物治疗，病情控制的比较好。因此一旦出现胸闷、气促、心悸不适等症状，应进行规范治疗，以免耽误病情。