58岁男性摔倒后颈椎骨折颈部不能动，手术治疗后康复

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇病例患者有强直性脊柱炎病史，自述于4天前不慎从床上摔落，随后出现左侧颈肩部疼痛、活动受限、针刺样疼痛的症状，来我院就诊后确诊为颈椎骨折并错位，行手术治疗，于术后2周拆线出院，术后第3个月复诊检查骨折处愈合良好，恢复正常生理功能。

【基本信息】男、58岁

【疾病类型】颈椎骨折

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】手术治疗（融合内固定手术）+药物治疗（注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠）

【治疗周期】3个月

【治疗效果】颈部骨折处愈合良好

一、初次面诊

患者男、58岁，自述有强直性脊柱炎病史，于4天前在家从床上跌落摔伤颈部，当时感觉左侧颈肩部疼痛，并且无法活动，局部呈针刺样疼痛，但当时以为只是普通摔伤，所以在外未处理，但是不适症状并未好转，现为进一步治疗来诊，门诊行体格检查，提示颈部有抵抗感，左肩关节皮肤痛觉过敏，触痛，颈强直阴性，提示遗传可能性较小。给予患者颈部MRI检查，结果示：C6椎体横行骨折并错位，C2-5棘突旁软组织水肿。综合判断以“颈部外伤 颈椎骨折”收入我科治疗。

二、治疗经过

入院后早期给予围领制动，根据影像学检查结果，需要立即行手术进行治疗，与患者及其家属沟通后，患者及家属同意治疗方案。立即给予患者融合内固定手术进行治疗。手术进展顺利，术中未发生并发症。术后为避免二次损伤同时促进创伤愈合，给予患者头颈胸支具保护，并留置引流管，由于患者术后痰液不多，所以在鼓励患者咳嗽咳痰，预防肺部并发症的同时，常规给予注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠预防感染。并密切观察患者四肢的感觉情况。

三、治疗效果

患者术后恢复良好，手术切口1期愈合，未出现严重术后并发症，且四肢活动性较好，与术后2周拆线出院，出院后继续佩戴头颈胸支具保护患处，促进愈合，并遵医嘱在出院后的第1、3个月来医院复查，其中第3个月复查结果提示颈部获得骨性愈合，无内固定松动、断裂发生，并恢复正常生理功能。

四、注意事项

患者病情好转后出院，十分开心，我也为这次手术的成功以及患者的好转感到激动。同时嘱咐患者出院后仍需继续佩戴头颈胸支具，术后第1个月、第3个月、第6个月，以及术后一年均需来源复查，直到复诊结果提示痊愈。此外，由于患者存在强直性脊柱炎病史，因为强直性脊柱炎患者发生颈椎骨折脱位的风险远高于正常人群，所以患者还需要坚持服用药物治疗强直性脊柱炎，待颈椎骨折痊愈后还需继续进行针对脊柱的功能锻炼，并每半年复诊一次。

五、个人感悟

对于颈椎骨折的患者，首先应立即制动，并尽快前来医院就诊，进行影像学检查，明确损伤程度，根据骨折的具体情况选择合适的治疗方案，本篇中的患者存在下颈椎骨折的同时存在强直性脊柱炎病史，不但需要选择手术治疗颈椎骨折，同时还应重视强直性脊柱炎的治疗，因为该病会导致抗震荡的能力减弱，收到外力冲击时，更易引起颈椎或脊柱的再次骨折。日常生活应注意，避免导致颈椎再次损伤。