胸椎骨折怎么办，手术加康复可好转

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：胸椎骨折脱位多为严重的高能损伤所致，患者主要表现为局部疼痛，压痛、叩击痛。患者出现车祸伤，入院时患者表现为胸椎及肋骨骨折，棘突后凸，局部伴有疼痛症状，诊断为“胸椎骨折”收入我科，给予手术及药物治疗，患者症状好转，可使用支具下床行走。

【基本信息】男、45岁

【疾病类型】胸椎骨折

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】手术治疗（前路经胸手术）+药物治疗（注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、甘露醇注射液、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液、注射用头孢哌酮钠、注射用硫酸链霉素）

【治疗周期】住院治疗15天，6个月门诊随访

【治疗效果】病情好转，可使用支具下床行走，予以患者出院

一、初次面诊

患者，男，45岁，患者2小时前车祸伤及头部，胸部、胸椎急诊进入我院治疗。主要表现为胸背部疼痛，伴胸闷、憋气、咳嗽、咳痰，伴腹疼、腹胀、尿潴留。给予患者CT检查，结果示：胸8椎体骨折，双肺挫伤，双侧胸腔积液，脊柱侧弯、后凸及胸9-11椎体融合畸形。外科检查，患者表现为胸背部压痛，局部叩击痛，双肺听诊可及少量湿啰音，左大腿肿胀，压痛，局部大片皮肤青紫，可触及波动感，皮肤血运良好。初步诊断为”胸椎骨折“。

二、治疗经过

为解除脊髓神经压迫，纠正畸形并恢复脊柱稳定性，建议患者行前路经胸手术，由于患者精神状态不佳，与患者家属沟通后，家属欣然同意手术方案。手术过程顺利，患者麻醉清醒后返回病房。术后给予患者注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注，可快速明显改善患者神经损伤状况，同时给予患者甘露醇注射液减轻细胞外水肿，给予患者单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液营养神经，给予注射用头孢哌酮钠、注射用硫酸链霉素静脉滴注预防术后感染。术后第2天，停用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注。术后第3天嘱患者在康复医生帮助下进行康复训练，患者以伤口疼痛为由不愿活动，我为患者及其家属解释了早期功能锻炼的重要性，患者在家属的劝说下，同意开始进行康复治疗。术后第7天，患者水肿症状缓解，炎症反应消失，停用注射用甘露醇注射液、注射用头孢哌酮钠、注射用硫酸链霉素。持续治疗15天后，患者症状明显好转，停用营养神经药物，单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液。

三、治疗效果

患者入院后给予手术及药物治疗，10天左右病情趋于稳定，生命体征平稳，胸腔积液控制到正常范围。15天左右复查胸部CT，胸8椎体骨折部位逐渐愈合，出血大部分吸收，胸腔积液明显减少，胸闷、憋气、咳嗽、腹胀、尿潴留等症状好转，病情稳定，无需继续住院治疗，予以患者出院。

四、注意事项

患者病情好转，心情也随之开朗，我为此也感到十分欣慰。但患者随病情稳定，但尚未痊愈，出院后仍应注意坚持康复训练。坚持肌肉按摩，由远端到近端，促进血液循环，预防关节僵硬、肌肉萎缩等症状。同时患者应注意加强营养，多吃高蛋白、高维生素的食物，如鱼肉、牛肉、菠菜、苹果等。此外，为保证良好的恢复效果，患者3个月内起床下地活动时必须穿戴支具，站立行走时间不宜过长。定期门诊复查，如有腰背部不适及时就诊。

五、个人感悟

胸椎骨折手术后应尽早进行康复训练，可有效预防关节僵硬、肌肉萎缩，同时可一定程度避免深静脉血栓形成，并能通过消耗体能促进食欲。临床上很多患者都如本文患者一样，由于创伤疼痛、消极治疗等原因，不愿意适当进行活动，其实这样并不利于病情恢复。本篇病例患者最终在劝说下，接受康复治疗，很大程度下为后期的康复打下了坚实的基础。