24岁女性车祸后骶椎骨折不能行走，无需手术就能康复

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位24岁的女性患者，在1小时前不幸发生车祸外伤，导致骶尾部压痛剧烈，以至不能行走，故来我院就诊，经检查明确诊断为骶椎骨折。嘱其卧床休息3周，给予布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片治疗1周后，疼痛症状缓解，安排出院疗养，出院2周后回院复查，骨折部位对位良好，愈合进展佳。

【基本信息】女、24岁

【疾病类型】骶椎骨折

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】药物治疗（布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片）

【治疗周期】住院治疗1周，出院后第2周、1个月时回院复查

【治疗效果】症状减轻，骨折部位对位良好，愈合进展佳

一、初次面诊

患者女性，24岁。1小时前车祸外伤，伤及骶尾部，导致骶尾部压痛剧烈以至不能行走，故前来就诊。门诊行专科检查，示骶尾部压痛，活动受限，双侧下肢肌力可，感觉可，其余关节无红、肿、热、痛，运动自如，腹壁反射、肱二头肌、肱三头肌反射、膝反射、跟腱反射正常，脑膜刺激征阴性，巴彬斯基征阴性。嘱其进行CT扫描骨盆，检查结果为骶椎骨折，盆腔少量积液，以骶椎骨折收住院治疗。患者自外伤后饮食正常，无大小便失禁。

二、治疗经过

患者入院后行CT扫描腰椎，未见明显外伤改变，结合患者临床症状和相关检查结果，判断患者属于骶骨轻度骨折。告知患者卧床休息3周，给予布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片，进行镇痛消肿处理，服用甲钴胺片，对受损神经进行修复。用药后第二日患者诉恶心不适，考虑为镇痛药物所致，嘱密切观察，必要时停药。入院第三日，患者腰骶部疼痛减轻，四肢活动感觉好，恶心不适症状消失，继续服用镇痛药物。1周后若症状缓解，可以安排出院疗养，出院2周后回院复查。

三、治疗效果

患者在治疗前骶尾部压痛明显、活动受限。入院卧床疗养，给予布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片药物治疗1周后，疼痛症状减轻，准以出院疗养。出院后2周回院复行CT扫描骨盆，骶椎骨折部位对位良好，骨痂形成，愈合进展佳，嘱其1个月后再次复查，期间若有疼痛加重、肢体麻木等症状，应及时就医。

四、注意事项

患者病情好转后，我的心情也十分愉悦，在患者出院前，我不忘向患者强调治疗后在生活中还需要注意以下几点：

1、因患者需卧床休息3周，为避免便秘的发生，饮食上应选择富含维生素及膳食纤维的食物，如芹菜、红薯、莴笋、大豆等，同时注意补充水分。

2、患者病情好转后，应在医生的指导下进行运动，早期下床活动时应在家属陪同下进行，以免发生跌倒，加重病情。

3、患者在未完全愈合之前，在未完全愈合之前，患者应避免骑自行车、久坐等。

五、个人感悟

本篇病例患者因车祸外伤导致骶椎骨折，在对其诊断时，需要与以下疾病进行鉴别：

1、病理性骨折∶病理性骨折患者所受暴力一般较轻或无明显外伤史，X线片可伴有骨骼病理性侵害表现，与此患者不符。

2、软组织损伤合并生理性骨骼变异：这类损伤也会有局部疼痛、肿胀等表现，但是X线片通常与新鲜骨折有明显区别，故可排除。