46岁胡先生患鼓室硬化症，竟差点导致耳聋？

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者于1年前无明确诱因出现双耳听力下降，当时未放在心上，后续症状逐渐加重，于当地医院就诊后，治疗效果不佳，于是前来我院就诊。经检查，患者被诊断为鼓室硬化症，经过积极的手术治疗配合药物治疗，患者听力明显改善，术后无其他不适，反应迟钝等现象消失。

【基本信息】男、46岁

【疾病类型】鼓室硬化症

【就诊医院】首都医科大学附属北京同仁医院

【就诊时间】2020年5月

【治疗方案】手术治疗(鼓室成形术)+口服药物治疗(阿莫西林克拉维酸钾片)

【治疗周期】住院治疗7天，定期门诊复查

【治疗效果】治疗后听力有所改善，反应迟钝现象消失

一、初次面诊

患者胡先生，46岁，前来就诊时神色较为焦虑，自述1年前无明确诱因下出现双耳听力下降，以右侧明显，同时日常与他人交流时，变得反应稍显迟钝，但当时未予重视。半年前，患者症状突然加重，出现双耳闷塞感，劳累时偶有阵发性轰鸣，且听力呈渐进性下降，但有时处于嘈杂环境中时，听力反而较为灵敏。于当地医院就诊，予外耳道滴剂及抗感染等治疗后，症状无明显改善，为求进一步治疗，遂来我院就诊。对患者行耳镜检查，发现患者鼓膜增厚无穿孔，其上有大小不等的白色钙斑。行CT检查，可见鼓室内密度增高影及片状高密度影，行纯音测听检查，显示患者为传导性为主的混合性耳聋，结合上述临床症状及患者的病史，诊断为鼓室硬化症，需进行手术治疗。患者同意手术后，将其收入院。

二、治疗经过

患者入院后，积极为患者进行术前准备，包括血常规、尿常规、肝功能检查，排除手术禁忌证。于是在全麻下为患者行鼓室成形术，手术时间约1个小时，术中出血较少，术后保证患者头部制动48小时。另外，及时给予患者阿莫西林克拉维酸钾片，以预防术后感染，住院7天后，检查患者手术创面，无渗血、渗液，无感染迹象，饮食情况较好，准许出院休养。并嘱患者定期行门诊复查。

三、治疗效果

患者手术进展顺利，手术后鼓膜完整，术后第2天，患者自述听力有所改善，一般情况良好，并无其他异常。术后7天，患者伤口愈合良好，听力较之前明显改善，常规检查没有异常，准许出院回家休养。出院2周后，患者再次前来门诊复查，此次行纯音测听检查，无异常表现，行耳镜检查，可见患者鼓膜未有异常。我们和患者简单进行日常交流，未发现患者有反应迟钝的现象，治疗效果总体符合预期。

四、注意事项

看到患者听力已经恢复，并且可以正常的进行交流，我也很高兴。但由于患者此时并未彻底痊愈，仍需休养，因此告知患者回家后仍需注意耳部情况，尽量避免用手抠耳朵，或者用不干净的器具掏耳朵，防止引起中耳炎。另外，日常生活中如果出现耳朵流水的情况，应该及时到医院就诊，避免耽误病情。患者在饮食方面，应尽量避免辛辣刺激性饮食，以清淡饮食为好，其余无需特殊注意。

五、个人感悟

鼓室硬化症是慢性化脓性中耳炎治愈过程中，中耳腔黏膜固有层发生钙化病变所致。常见症状是听力下降，发病前会有耳朵流水、耳内不适等症状，当发现此类症状后应及时进行治疗，以免导致鼓室硬化症，如果还不及时治疗，可能导致耳鸣，甚至出现耳聋等情况。本篇患者正是由于此前未将病情放在心上，未进行及时治疗，因此来就诊时症状已较为严重。但由于及时选择手术治疗，且手术十分顺利，因此患者的总体预后较为良好。