29岁赵女士出现皮疹、发热，竟然是红斑狼疮

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：29岁赵女士出现皮疹伴发热症状10余年，加重2年，皮疹多位于面部，还会伴随下肢浮肿、关节疼痛、无力等症状，此为系统性红斑狼疮症状。系统性红斑狼疮病因并未明确，可能与遗传、紫外线照射、食物以及药物等因素有关，属于一种慢性疾病，赵女士通过系统药物治疗后，发热症状消失，皮疹症状有所缓解。

【基本信息】女、29岁

【疾病类型】系统性红斑狼疮

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2017年6月

【治疗方案】药物治疗（注射用泮托拉唑钠、醋酸泼尼松片、硫酸羟氯喹片、碳酸钙D3咀嚼片、坎地沙坦酯片）

【治疗周期】住院5天，15天后门诊复诊

【治疗效果】病情得到基本控制，发热症状消失，皮疹症状有所缓解

一、初次面诊

初次见到患者时可以发现面部出现红色皮疹，并未伴随瘙痒、疼痛症状，同时出现体温38℃的低热症状。自述上述症状存在十余年，曾到医院就诊给予药物治疗后，症状有所好转，2年前时间出现双下肢浮肿、乏力等症状，确诊为狼疮性肾炎，给予药物治疗后症状有所减轻。而在1周前出现乏力加重，双下肢轻度浮肿、膝关节疼痛，伴有上腹部不适症状，为寻求进一步治疗到我院就诊。给予体格检查显示面部可见红色皮疹，双下肢轻度凹陷性水肿，初步诊断为系统性红斑狼疮伴狼疮性肾炎。

二、治疗经过

通常根据患者临床表现、体格检查，同时结合患者病史，可以明确诊断患者出现系统性红斑狼疮伴狼疮性肾炎。首先针对患者病情，给予患者激素、抑制免疫药物治疗，即醋酸泼尼松片、硫酸羟氯喹片，以控制患者病情。同时给予患者注射用泮托拉唑钠，避免药物损伤胃黏膜。给予患者坎地沙坦酯片控制血压，碳酸钙D3咀嚼片预防长期使用激素引发的骨质疏松。之后嘱患者保证充分休息，同时避免紫外线照射，以减少疾病复发。

三、治疗效果

患者经过规律药物治疗以及一般治疗后，病情已经得到基本控制，关节疼痛、乏力等症状消失，但面部皮疹并未完全消退。患者在入院第2天患者发热症状消失，关节疼痛以及双下肢浮肿症状减轻，但仍存在面部红斑。而入院第5天时，患者关节疼痛、面部红疹以及双下肢浮肿症状得到明显改善，病情得到基本控制，患者治疗效果较为满意，出院后15天按时门诊复查，没有出现疼痛等症状加重的情况。

四、注意事项

由于系统性红斑狼疮疾病相对较易复发，患者需要注意在医生指导下规律服用药物，避免盲目自行停药或减量，以免疾病复发，且疾病可能会受到紫外线照射刺激，患者在外出时需要避免紫外线照射，可以选择穿长衣、长裤方式。此外，患者在疾病治疗过程中或住院后，需要保证充分休息，避免过度劳累，还需要注意随时观察，若出现身体不适症状时，积极到医院就诊。

五、个人感悟

系统性红斑狼疮疾病属于一种慢性疾病，病程持续时间较长，并且会反复发作，患者不可以因此停药，而是需要规律服用药物治疗。患者对于系统性红斑狼疮，不可以放松警惕，否则可能会向本案例的患者出现狼疮性肾炎的情况，我们医者也应该重视系统性红斑狼疮的各种并发症，治疗过程中应考虑到长期用药的不良反应，给予相应的药物加以预防。