23岁女孩患梅毒，提醒我们高危性接触千万要不得！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为23岁的女孩，自述1天前在体检时，抽血发现梅毒阳性，但在平常没有任何不适症状，为了确定诊断，以及治疗前来就诊。经过详细询问，了解到患者存在高危性行为，为明确诊断进行抽血检查，明确梅毒诊断。因此，根据梅毒治疗指南给予肌肉注射注射用苄星青霉素治疗，最终患者得以治愈，随访2年里，未见明显复发。

【基本信息】女、23岁

【疾病类型】梅毒

【就诊医院】东部战区总医院

【就诊时间】2018年8月

【治疗方案】肌肉注射（注射用苄星青霉素）

【治疗周期】3周

【治疗效果】病情较为稳定

一、初次面诊

一位年轻女性患者前来就诊，面色焦虑，自述1天前，在体检时，抽血发现梅毒阳性，但自己平常没有任何不适症状，为了确定诊断并进行治疗，于是前来就诊。经过与患者进一步交流，了解到患者在2个月内存在高危性接触史，1个月前外阴部位出现溃疡，但未予重视，一段时间后溃疡痊愈。根据患者的病史，初步诊断患者为梅毒，为明确诊断给予相关检查，显示梅毒螺旋体抗体阳性，明确梅毒的诊断。

二、治疗经过

明确诊断后，给予患者进行详细的专科查体，发现较多散在性淡红色斑疹遍布患者全身，互不融合，但不痛、不痒，因此患者未存在不适症状。同时，结合患者前1个月的症状，即出现外阴部位溃疡，以及抽血梅毒螺旋体抗体阳性，滴度1:2，诊断为二期梅毒。因此，根据梅毒诊疗指南，给予患者注射用苄星青霉素，同时给与患者青霉素皮试，排除了患者青霉素过敏后，选择应用注射用苄星青霉素肌肉注射，连续治疗6个月。

三、治疗效果

由于梅毒的治疗具有明确的诊疗指南，同时患者积极配合治疗，因此患者病情较为稳定。在使用长效青霉素，即注射用苄星青霉素治疗后的3个月，复查甲苯胺红不加热血清试验，结果仍为阳性，但与之前相比，已降为1：8。治疗后第6个月，复查甲苯胺红不加热血清试验，患者结果已经转阴，说明此前的治疗方案正确，患者的治疗效果好，但由于本病较为容易反复，因此嘱患者2年内需定期复查，以防止出现复发。截止到目前，患者已随访2年，未见复发现象，达到了治愈的地步。

四、注意事项

很高兴，经过积极治疗，患者已经治愈。但由于本病常容易反复发作，因此日常生活中，患者仍需注意以下几点：

1、由于梅毒的传播途径为性传播，因此患者的性伴侣也需及时检查，如果确诊梅毒，需及时治疗。明确诊断后，应尽早制定治疗方案，青霉素是首选药物，青霉素过敏可以选用强力霉素、红霉素、阿奇霉素；

2、患者在治疗梅毒的过程中，需要注意观察是否存在寒战、发热、头痛、头晕、呼吸加快和心动过速等反应，如果存在需要及时就诊。同时，在治愈后还需要定期随访，第一年每3个月复查一次，第二年每半年复查一次，如果连续2-3年结果都是阴性，可以终止随访；

3、在日常生活中，要注意与他人衣物单独分开，皮损部位避免接触到日常公共物品，尽早到医院就诊治疗。在治疗期间，避免喝酒，饮食避免海鲜、牛肉，以及辛辣刺激类食物，如辣椒，同时在治疗期间严格禁止同房。

五、个人感悟 

梅毒在临床上较为常见，需要及时就诊。本例患者就诊时处于早期梅毒，且没有合并其他感染，通过正规治疗后效果较好。对于梅毒的治疗，一般并不复杂，所用的药物也较为常见，通过积极的治疗，一般都能取得较好的疗效。

高危性接触一般是患梅毒的重要因素，对于曾有过不洁性生活史的人群以及典型的可疑症状，如外阴部位出现溃疡等症状的人群，需要及时去医院抽血化验检查。因此，如果想要预防梅毒的发生，在日常生活中要洁身自好，避免进行高危性行为，提倡使用安全套阻断疾病传播。