45岁男子一期梅毒合并软下疳，高危性行为需杜绝！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因生殖器周围出现溃疡同时伴有疼痛而就诊，通过了解该患者的具体情况得知，既往存在过高危性行为，但由于事后并未存在不适，因此并未在意，直到近期才意识到期严重性。结合患者的相关检查结果，初步诊断为一期梅毒合并软下疳，通过给予对症的口服药物以及输液治疗，目前患者病情已经得到缓解。

【基本信息】男、45岁

【疾病类型】软下疳（一期梅毒合并软下疳）

【就诊医院】东部战区总医院

【就诊时间】2020年1月

【治疗方案】药物治疗（注射用苄星青霉素联合罗红霉素片）

【治疗周期】2个月，门诊复查1年

【治疗效果】患者症状得以缓解

一、初次面诊

该患者以“龟头部位存在溃疡并伴有疼痛1周”来我院就诊，通过仔细询问其病史得知，患者既往曾多次存在高危性接触史，近期偶然发现龟头处出现红色小丘疹，开始并未在意，但之后发现数量逐渐增多，且丘疹逐渐增大，最终形成溃疡，导致患者出现明显疼痛。当时到就近医院就诊治疗后，症状并没有得到明显改善，随即来我院就诊，门诊以患者出现“阴茎部溃疡伴疼痛”而收住入院。

二、治疗经过

患者入院后，给予相关专科查体，提示患者腹股沟淋巴结肿大明显，虽有明显压痛，但未见有破溃。阴茎包皮因存在明显水肿，导致外翻比较困难，龟头正中靠近冠状沟位置的溃疡边缘分界清楚。抽血检查甲苯胺红不加热血清试验阳性，梅毒特异性抗体阳性，查HIV阴性。溃疡基底取分泌物检查可见呈链状排列、两端钝圆的短棒状杆菌，结合患者的临床特点和化验结果，最后确诊为一期梅毒合并软下疳，治疗需选用注射用苄星青霉素联合罗红霉素片。

三、治疗效果

患者治疗第1周后，自觉疼痛明显减轻，治疗第2周疼痛感基本消失，同时患者的溃疡面积、分泌物均在治疗过程中逐渐缩小、减少。治疗1个月时，患者的淋巴结肿大消失，溃疡面全部愈合，同时软下疳已经符合临床治愈的标准。

另外，经过1个月的治疗，患者的梅毒症状也逐渐消失。但由于梅毒具有极易复发的特性，因此患者依旧需采取定期复查，常规每3个月复查1次甲苯胺红不加热血清试验，1年后复查结果转阴性。

四、注意事项

看到患者症状逐渐减轻，我很欣慰，但为了患者的健康，仍需提醒患者在日常生活中注意部分事项：

1、提醒患者注意溃疡面护理，如尽量翻开包皮让溃疡面外露，但需避免包皮翻盖造成脓性分泌物接触到其他正常部位，继而引起感染；

2、患者在疾病未完全治愈前要严格避免性生活，同时患者的贴身衣物、毛巾等密切接触过的物品要严格的消毒处理，以避免造成接触传染；

3、饮食尽量清淡，忌油腻、辛辣刺激性的食物，如火锅、辣椒、海鲜等，建议做到摄入营养的均衡，戒烟限酒，并养成良好的生活习惯，不熬夜。日常适当增加体育锻炼，可以提高自身抵抗力和免疫力，有助于病情的缓解。

五、个人感悟

梅毒在临床上较常见，因此多数医生在门诊看到生殖器部位的溃疡，通常都会想到排查梅毒，但由于本患者的溃疡与硬下疳略有不同，因此我们还需要排除其他异常。结合患者有明显的高危性接触行为，基本可以明确患者的诊断。给予对症药物后，患者症状逐渐好转，同时患者在整个疾病的治疗过程中达到了预期结果。