骨结核病影响日常生活，老人出现下肢疼痛是重要警示！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：该病例中的患者2周前出现过下肢疼痛，活动时症状明显，休息时症状减轻，由于并未引起重视和治疗，导致近期存在疼痛加重等严重影响到患者的生活质量，随即来我院进行就诊。入院后通过相关检查最后确诊为骨结核，通过给予患者一段时间的抗结核治疗后，目前患者症状基本均已得到改善。

【基本信息】女、65岁

【疾病类型】骨结核病（脊柱结核）

【就诊医院】郑州大学第一附属医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】药物治疗（塞来昔布胶囊止痛、异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、盐酸乙胺丁醇片）+手术治疗（后路病灶清除植骨、经椎弓根内固定术）

【治疗周期】住院2周，门诊定期复查1年

【治疗效果】患者症状已基本得到改善

一、初次面诊

患者到门诊后，自诉2周前受凉后突然出现左下肢胀痛，并伴有走路时疼痛明显，但平卧休息时疼痛又会有所缓解，日常没有发烧、怕冷等异常情况，开始患者认为自己这个年龄段出现腰腿疼也算正常，便未做任何治疗。但因近期自觉疼痛较既往出现加重，同时伴有小腿和足背部的疼痛，随即来我院进行就诊。

患者入院后，查体显示双侧直腿抬高试验阴性、双下肢无水肿、神经反射正常，腰椎CT提示部分椎间盘存在膨出。胸部CT提示患者肺部有陈旧性结核灶，便常规正常，血沉15mm/h，结核菌素试验阳性，结合患者的症状、查体、核磁检查等，明确诊断为脊柱结核。

二、治疗经过

给予患者及其家属说明病情和治疗方案，患者及其家属同意行药物+手术治疗。由于患者疼痛比较明显，给予塞来昔布胶囊止痛，同时给予异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片及盐酸乙胺丁醇片等进行治疗，同时在治疗过程中密切观察药物副作用。2周后，患者结核中毒症状减轻，给予后路病灶清除植骨、经椎弓根内固定术。

三、治疗效果

患者术后恢复良好，未出现感染等迹象，家属对于患者的照顾也比较到位，患者未出现褥疮。住院期间基础体征平稳，出院后继续进行抗结核治疗，并定期前来检查。截止到目前，患者已用药1年，病情已经逐渐趋于稳定，复查血常规均在正常范围，同时血沉以及肝功能等均未见明显异常。

四、注意事项

看到患者症状逐渐减轻，我感到很欣慰，但为了患者的健康，还需提醒患者日常生活中注意以下几点：

1、患者在秋冬季多注意保暖，以避免受凉、劳累后加重病情；

2、饮食中多注意补充营养，可以多摄入易消化，以及含蛋白质多的食物，如牛奶、鸡蛋、牛肉等，但需避免进食辛辣刺激性的食物，如辣椒、洋葱、大蒜等；

3、日常生活中，患者可适当增加运动，以增强自身免疫，但需注意循序渐进，同时避免进行过于激烈的运动。

五、个人感悟

本篇患者此次患病不仅与年龄较大导致免疫力差有关，还与平时受寒凉等因素相关。通常情况下，骨结核好发于儿童、青少年以及老年人，是结核杆菌入侵患者骨骼系统所引起的破坏性病变，治疗主要是药物治疗。需要注意的是，因为抗结核药物副作用较大，所以需提醒患者注意定期复查，出现异常后，可通过告知医生并进行方案调整，只要治疗及时，多数骨结核患者均能得到较为满意的预后。