术前检查时发现梅毒，27岁的朱女士该怎么办？

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：该患者因在术前检查的时候意外提示存在梅毒，开始是难以置信，与患者沟通后得知既往存在过高危性行为，通过给予相关检查后明确诊断为梅毒。随即被收入我科进行治疗，通过给予对症的静脉输液，以及出院后4个月门诊复查，得知目前患者病情稳定，并未出现复发迹象。

【基本信息】女、27岁

【疾病类型】慢性感染性疾病（梅毒）

【就诊医院】东部战区总医院

【就诊时间】2019年9月

【治疗方案】静脉输液（注射用头孢曲松钠）

【治疗周期】2周，出院4个月复查

【治疗效果】未有复发迹象

一、初次面诊

患者朱女士2周前在进行手术术前检查时，病毒检查结果提示梅毒（+），得知结果后，患者难以置信，始终认为是医院检查出现错误，但在与其沟通过程中，突然想起既往存在过高危性行为，遂决定在完成手术治疗后前往我科就诊。

但患者在术后康复阶段，洗澡时偶然发现阴道出现硬下疳，于是心生恐慌，急忙就诊。仔细询问患者现病史以及日常状况后，得知患者平时身体健康，也没有高血压、糖尿病、冠心病等病史。给予患者进行相关查体后显示：患者全身皮肤无黄染、皮疹，腹部无压痛、反跳痛，肝区无叩击痛，双下肢无水肿，仅有阴道可见硬下疳结。结合患者的检查结果、现病史以及查体结果后，门诊以“梅毒”将其收住入院。

二、治疗经过

患者入院后为明确梅毒的诊断，随即为患者安排入院常规检查以及梅毒专科检查，梅毒甲苯胺红不加热血清试验结果呈强阳性，最终检查结果为二期梅毒。因为患者有过高危性行为，同时也有生育能力，所以需检查患者是否存在受孕，以及是否患有其它性病。检查提示患者未孕、未感染艾滋病，可以进行标准梅毒的抗感染治疗。但由于患者对青霉素存在过敏现象，因此与患者进行沟通后，将治疗方案修改为静脉输注注射用头孢曲松钠，患者不仅表示会积极配合治疗，还表示其性伴侣同样会到医院接受治疗。

三、治疗效果

经过2周的治疗后，患者病情尚可，并未出现不良反应，复查梅毒甲苯胺红不加热血清试验提示滴度下降，查体可见该患者全身皮肤无黄染、皮疹，同时阴道硬下疳较治疗前存在萎缩、变平。患者出院后4个月，再次回到门诊复查，提示梅毒甲苯胺红不加热血清试验转阴，阴道硬下疳已经萎缩、变平，且到目前为止无复发迹象。

四、注意事项

看到患者症状逐渐减轻，我很欣慰，但为防止患者病情反复，仍需提醒患者在日常生活中注意部分事项：

1、在治疗过程中，患者应注意禁止同房，以免导致病情加重，或传染给性伴侣；

2、患者在患病期间可以与家人进行适当隔离，并提醒家人避免接触患者的污染物，包括贴身衣物、牙刷等，防止出现交叉感染。另外，贴身衣物、毛巾、浴巾等用品需要单独清洗，并进行消毒，避免与他人共用；

3、日常饮食保证需要保证营养摄入，注意劳逸结合，可适当进行必要的功能锻炼，以保持良好的心态，同时还可以提高自身机体的免疫力，有助于缓解病情。

五、个人感悟

梅毒是一种慢性的性传播疾病，常通过性生活传播，但由于早期梅毒的症状并不明显，因此多数患者均是在症状出现加重，或进行术前检查、体检时发现，本病例中患者的情况便是如此，是在术前检查所发现的梅毒，同时该患者与多数患者得知检查结果后的表现相同，都是无法接受，可能会对患者的精神、心理造成较为强烈的冲击，因此应对患者的情绪加以关注。

另外，虽然该检查具有较高的敏感性，但作为医生，我们依旧不能排除假阳性的可能性，所以对于梅毒的确诊，并不能过度依赖于检查报告，而是应结合患者的症状以及是否存在高危风险等情况，综合的做出决定。