腹部疼痛持续1年，要小心结肠癌！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：74岁女性患者，自述下腹部疼痛1年，疼痛呈阵发性隐痛，当时未做理会，但近期不适感变重，还伴有里急后重、乏力的症状，于是来到医院寻求帮助，综合检查结果，诊断为结肠癌，采取手术以及药物治疗，患者的病情已得到较好的控制。

【基本信息】女、74岁

【疾病类型】结肠癌（乙状结肠癌）

【就诊医院】西安交通大学第一附属医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】手术治疗（乙状结肠癌根治术）+静脉注射药物（注射用盐酸伊立替康、注射用头孢拉定）

【治疗周期】院内治疗28天，出院10天后就医复查

【治疗效果】疾病已得到控制，腹部不适症状消失

一、初次面诊

患者自诉在1年前无明显诱因出现下腹部疼痛不适，阵发性隐痛，伴尿频、尿急、尿痛，小便如洗肉水样，未进行治疗，腹痛加重，大便1-2次/日，逐渐出现里急后重，大便变细，无肉眼血便，大便伴黏液，尿液颜色同大便，伴乏力，感症状逐渐加重，近期体重下降约20kg。询问病史得知患者存在高血压病史，平时也按时服用药物。查体下腹部触及一大小约13cm实性包块，压痛明显，活动度稍差。完善CT后显示患者的乙状结肠壁明显增厚，累及膀胱左侧壁，符合恶性肿瘤的情况，以结肠癌（乙状结肠癌）收治入院。

二、治疗经过

我先将确诊为乙状结肠癌的结果告知患者，且癌细胞已经扩散至膀胱处，应及时采取手术、药物治疗，否则癌细胞继续向远处蔓延、扩散，则会使得疾病的治疗难度变大，甚至危及患者的生命，患者听后表示同意上述治疗方案。在局麻的情况下行乙状结肠癌根治术，术中完成乙状结肠癌切除、横结肠造口、膀胱部分切除、膀胱造口、阑尾切除术、左输尿管D-J管植入术，手术顺利，术后患者清醒后及时送回病房。予以注射用头孢拉定预防感染，同时也为患者开具了注射用盐酸伊立替康，通过化疗来防止癌细胞再生长或向远处蔓延。

三、治疗效果

术后第1天，患者的体温为36.8℃，未见发热的现象，精神状态尚可。术后第2天，患者的引流管通畅，下腹部疼痛、里急后重、黏液便、乏力的症状有所好转，没有其他异常现象。术后第28天，不适症状均消失，患者不伴有发热寒战、恶心呕吐、心慌胸闷等症状，造瘘口排便排气可。查体时患者的腹部平软，无压痛及反跳痛，可自行排尿，病情已得到控制，遂出院。出院10天后就医复查，也未见其他不良情况。

四、注意事项

对于患者可以正常出院，我也感到很高兴，不过在出院时我还是建议患者应注意以下几点：

1、应做好膀胱造口的护理工作，保证周围皮肤干燥、清洁，避免膀胱造瘘管脱出，同时还应按时夹闭膀胱造瘘管；

2、平时尽量避免大量进食辛辣、油腻的饮食，应适当多吃萝卜、白菜、香蕉等高纤维素的食物，并适当活动，以保证排便顺畅，不要久坐、久站；

3、另外，如在服用抗感染药物或化疗期间，存在明显不良症状，应及时就医向我说明。

五、个人感悟

结肠癌为恶性肿瘤，病程进展较快，较易向周围以及更远处的组织、器官浸润，进而危害患者的生命安全。本次病例中的74岁女性患者，因初始未在意自身存在下腹部阵发性隐痛的情况，而延误疾病的救治，使得癌细胞向膀胱处浸润，使得患者的不适症状加重，也造成治疗的难度变大。故建议平时发现自身有一直得不到缓解的异常现象时，及时就医。