颈部坏死性筋膜炎的治疗方法有哪些

颈部坏死性筋膜炎是外科危重急症，其治疗原则是早期诊断、尽早清创。治疗措施主要包括全身用药和局部手术处理两个方面。患者还需要加强营养治疗，提高机体免疫力。大部分患者经经过2~4周的积极治疗即可恢复。

一、药物治疗

1、抗生素：坏死性筋膜炎是多种细菌的混合感染，全身中毒症状出现早、病情重，应联合应用抗生素。用药方案为头孢呋辛+甲硝唑+左氧氟沙星，根据细菌培养及药敏结果调整抗生素。

2、静脉扩容：常用低分子右旋糖苷、平衡液等，通过静脉输液补充血容量，补充必须的水、钠等成分，来预防或治疗手术中体液丢失引发的状况。

3、纠正电解质、酸碱平衡紊乱：补充氯化钾、浓钠、碳酸氢钠等，通过补液的方式来调整来纠正电解质、酸碱平衡紊乱。

4、补充营养、纠正低蛋白血症：间断输新鲜血浆、白蛋白、浓缩红细胞等以纠正贫血及低蛋白血症。

5、免疫球蛋白：适用于急性期患者，常用静脉滴注给药，可有效提高患者机体的免疫功能。

二、手术治疗

1、清创引流术：颈部脓肿清创手术一般采取颈部横切口手术，清创术创口达到病变的边缘钝性分离到达脓腔术中见多个脓肿间隙脓液量达50~200ml。充分分离各个间隙，使各个病变间隙相互贯通彻底清除脓液和坏死组织，直到皮肤边缘出现新鲜血迹术中反复碘伏、生理盐水进行局部冲洗；

2、负压封闭引流术：负压封闭引流能够持续、均匀地负压吸引，不会因局部压力较高而出现组织缺血可以将冲洗液冲入到潜在腔隙，达到局部抗菌、抑菌或利用负压虹吸作用。吸出坏死组织、脓液和毒素，控制感染及减少手术清创次数。还可加速创面部位的血液循环，促进创面肉芽组织的生长及新生血管网的形成，促进创面愈合或缩小创面。创面用半透性生物膜封闭，使创面与外界隔开，构成防止细菌入侵的屏障，感染发生率低，治愈率高。同时负压封闭引流效率更高，免除了患者反复换药的痛苦，可明显缩短患者的住院时间；

3、植皮手术：皮肤缺损较大，难以自愈时，应待炎症消退后，择期行植皮术。手术操作中应注意健康筋膜的保护，损伤后易造成感染扩散。甲硝唑局部湿敷可延缓皮肤生长，不宜长期应用。

三、营养治疗

对全身情况较好者，采用肠内营养，进高热量高蛋白、富含维生素的饮食。对全身情况不佳，食欲不振者，采用肠内、外营养支持。

四、其他治疗

高压氧治：外科感染中合并厌氧菌的混合性感染日益增多，高压氧辅助治疗可改善局部组织缺氧，抑制厌氧菌生长，并可增进吞噬细胞功能，尤其适用于治疗无好转及有全身危险因素的重症患者。