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    张震 主任医师  副教授
    出诊医院： 安徽医科大学第一附属医院 普外科
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淋巴结结节病要做什么检查

    发布时间：2023-12-19    编辑：张震
        浏览量：4353

1、影像学检查：异常的胸部X线表现常是淋巴结结节病的首要发现，约有90%以上患者表现为双侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大，可伴有肺内网状、结节状或斑片状阴影；

2、血液学检查：血常规检查无明显改变，活动进展期可有白细胞减少、贫血、血沉增快。部分患者钙代谢障碍引起高血钙、高尿钙，甚至导致肾结石、肾功能障碍。血管紧张素转化酶(ACE)为肺毛细血管内皮细胞和肉芽肿组织内的类上皮细胞、肺泡巨噬细胞所产生，由于血清ACE诊断结节病的敏感性为57%，而特异性不足90%，对诊断结节病的价值有限；

3、结核菌素试验：约2/3结节病患者，对5个单位结核菌素的皮肤试验无反应或呈弱阳性反应。在我国，由于结核病为常见病，将此项结果用于结节病的诊断时需要慎重，国内文献报道结节病结核菌素试验阳性率为12%~28%；

4、核素扫描：67Ga能被活化的巨噬细胞和淋巴细胞摄取，常显示双侧肿大的肺门淋巴结(呈λ字形)和纵隔淋巴结；

5、组织学检查：对于肿大的肺门和纵隔淋巴结，可以通过经支气管镜淋巴结针吸活检获得诊断，总体阳性率在60%左右。近年来随着EBUS-TBNA的应用，淋巴结穿刺阳性率明显提高，可达82%~92%。

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