老年人咳嗽、大笑就尿裤子，可能是压力性尿失禁

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇为60岁女性患者，20多年前大笑、咳嗽时，尿液会禁不住流出来。最近3个月，走得快都会漏尿，必须要用尿不湿。来医院检查彩超和尿动力检查后，确诊为压力性尿失禁。由于已严重影响生活，给予患者规范治疗后，再做大笑、咳嗽、快走等动作，未再出现漏尿现象，患者顺利出院。

【基本信息】女、60岁

【疾病类型】压力性尿失禁

【就诊医院】郑州市第一人民医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】手术治疗（阴道无张力尿道中段悬吊术、尿道扩张手术）+静脉输注（注射用盐酸左氧氟沙星）

【治疗周期】住院治疗7天，定期门诊随访

【治疗效果】患者漏尿症状完全消失

一、初次面诊

患者女、60岁，患者顺产过3次，20多年前生完孩子后，出现大笑、咳嗽时尿液会禁不住流出来，以前偶尔会出现，最近几年出现的频率越来越高，而且流出来的尿液多了，但基本上对生活不造成很大影响，最近这3个月不仅咳嗽、大笑时会尿出来，走路走得快也会漏尿，平时都要带尿不湿。门诊查体：双肾区无叩击痛，耻骨上膀胱区无膨隆，阴道前壁轻度脱垂，尿道开口正常，嘱患者大笑、咳嗽，可见尿液自尿道流出。

二、治疗经过

收住院后完善各项检查，彩超提示：患者双肾、输尿管、膀胱未见明显异常，膀胱最大容量约480ml，膀胱残余尿10ml。尿动力检查：尿流率27ml/s，漏尿点压：28cmH20。确诊为重度压力性尿失禁。

鉴于目前患者症状较重，为重度压力性尿失禁，保守治疗效果差，与患者沟通后，患者同意行手术治疗。术前3天用聚维酮碘溶液做阴道灌洗清洁，随后在腰硬联合麻醉下行阴道无张力尿道中段悬吊术，悬吊网带放置完成后，在手术台上让患者做咳嗽等增加腹压的动作，未见尿液从尿道漏出，术毕。术后静脉输注注射用盐酸左氧氟沙星3天，留置尿管5天后，拔除尿管。住院7天后患者做大笑、咳嗽、快走等动作，未出现漏尿，给予出院。出院后2天，患者来院复查，诉逐渐出现排尿不顺，查体后见患者尿道水肿，考虑是炎症反应，行尿道扩张手术。

三、治疗效果

行尿道扩张手术后建议患者多饮水，每天至少2000ml。1周后患者再次复查，患者诉目前排尿顺利，无漏尿，嘱患者大笑、咳嗽后，也未见尿液自尿道流出，切口愈合良好。

四、注意事项

很欣慰经过积极治疗，患者的压力性尿失禁得到改善。叮嘱患者出院后要养成良好的饮水习惯，饮水总量在2000ml左右，尽量在白天饮水，减少夜间饮水，防止夜尿过多。压力性尿失禁术后，短期内的并发症为尿失禁、排尿困难、切口感染，远期并发症为悬吊网带的局部侵蚀并引起尿瘘等，一旦出现以上情况，需要及时就医，必要时需要进一步治疗。

五、个人感悟

本篇患者发生压力性尿失禁主要与其多次生产史有关，此外，肥胖、长期慢性咳嗽、吸烟、长期便秘、糖尿病为压力性尿失禁的常见诱因，因此日常生活中要注意控制体重、不抽烟，如果有便秘、糖尿病、咳嗽等病症，要及时治疗，避免诱发压力性尿失禁的发生。

部分家庭要三胎，女性多次顺产也是压力性尿失禁主要诱发原因之一，产后良好的护理、加强盆底肌肉锻炼，对于防止压力性尿失禁有重要作用。