什么是肺癌立体定向放疗

　　立体定向放射治疗（SBRT）又称立体定向消融放疗（SABR），是将放射治疗的高剂量精确投照到颅外体部肿瘤病灶上，从而使肿瘤受到高剂量和肿瘤周围正常组织受到低剂量照射的一种特殊放疗技术。其概念起源于颅内转移癌的治疗。SBRT的主要机制是在射线影像介导下，将“杀灭（消融）”性放射剂量，稳、精、准地聚焦在小肿瘤（直径＜5cm）上，达到“稳、准、狠”的根治作用，其优点在于高效且无创。

　　立体定向放疗效果类似锋利的手术刀对病灶进行锐利切割，而同时又最大程度保护周围正常器官不受射线影响，故立体定向放射治疗又俗称X刀。就好比凹面镜将太阳光从不同的角度聚焦在一点，它对肿瘤来讲是一种摧毁式的一个放射治疗方式。

　　立体定向放射治疗对设备有着更高的要求，对医生、物理师、技术人员需要进行严格及规范的培训，适合立体定向放射治疗的肿瘤，一般来讲直径要求小于5厘米，次数一般是3到10次，治疗时间一般在2周以内。

　　一、立体定向放射治疗的优势

　　1、定位精确、剂量集中、照射精准；

　　2、整体有效率高，疗效好；

　　3、治疗时间较短，整体治疗费用不高；

　　4、能够很好地保护周围正常组织，全身反应少；

　　5、对患者体质要求不高，不良反应发生率低。

　　二、立体定向放疗的适用人群

　　1、不可手术的早期非小细胞肺癌：高龄、严重内科疾病、T1～2N0M0期。

　　2、可以手术但拒绝手术的早期非小细胞肺癌。

　　3、不能进行或拒绝接受病理诊断的临床早期肺癌，在满足下列条件的情况下，可考虑进行SBRT治疗：

　　（1）明确的影像学诊断病灶在长期随访（＞2年）过程中进行性增大，或磨玻璃影的密度增高、比例增大，或伴有血管穿行及边缘毛刺样改变等恶性特征；至少两种影像检查（如胸部增强+1～3mm薄层CT和全身PET或CT）提示恶性；

　　（2）经肺癌MDT讨论确定；

　　（3）患者及家属充分知情同意。

　　4、相对适应证：

　　（1）T3N0M0；

　　（2）同时性多原发非小细胞肺癌。