宫颈锥切术巧治宫颈上皮内瘤变，35岁产妇免于宫颈癌变

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者多次分娩，第三胎建卡时做宫颈防癌检查发现HPV31型阳性，TCT检查为LSIL。分娩后再次到医院复查阴道镜检查并取宫颈活检，提示高级别上皮内病变并累及腺体，诊断为宫颈上皮内瘤变，行宫颈锥形切除手术。手术成功切除病变，患者病情得到控制，避免了向癌变发展。

【基本信息】女、35岁

【疾病类型】宫颈上皮内瘤变

【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】手术治疗（宫颈锥形切除术）+注射用药（注射用头孢呋辛钠+甲硝唑注射液）

【治疗周期】住院治疗4天，定期门诊复诊

【治疗效果】手术切除病灶，病情得到控制

一、初次面诊

患者自述顺产2次，2021年6月孕第三胎建卡时完善宫颈防癌检查，发现HPV31型阳性，TCT检查为LSIL，之后到外院行阴道镜检查，结果具体不详，未行活检。2021年12月因胎儿窘迫行剖宫产终止妊娠。2022年3月复查HPV31型阳性，TCT检查未见上皮内病变或恶性病变，患者无不适、无腹痛、无同房出血。5月在我院门诊行阴道镜检查并取宫颈活检，病理报告提示高级别上皮内病变，并累及腺体，建议行宫颈锥形切除术治疗，患者同意。6月患者月经干净1天，到我院门诊要求手术，诊断宫颈上皮内瘤变收住院。

二、治疗经过

入院立即完善相关检查，血常规、凝血功能、阴道分泌物检查、心电图等均未见明显异常，无明显手术禁忌。告知患者目前诊断为宫颈上皮内瘤变，尚未发展到宫颈癌变，所以可以保留子宫，行宫颈锥切即可，患者同意手术。于入院当日下午在手术室行宫颈锥形切除术，术中探查宫颈长3cm，用碘伏外涂宫颈，可见碘伏不着色区域，在此区域外0.5cm处行宫颈锥形切除，术中创面给予充分止血，并在阴道塞纱布一块压迫止血（纱布24小时后取出），术程顺利。术后回到病房给予注射用头孢呋辛钠、甲硝唑注射液静脉抗炎治疗。

三、治疗效果

术后患者体温一直正常，无发热、无腹痛，取出阴道纱布后，无明显阴道流血。术后3天复查血常规结果正常，于住院第4天给予出院，嘱定期门诊复诊，1个月后门诊行盆底康复治疗。术后5天病理结果回报宫颈黏膜慢性炎，其中11、12点呈高级别上皮内病变并累及11点处腺体，送检组织切缘未见病变，说明手术成功，切除了病变，病情得到控制，避免向宫颈癌变发展。

四、注意事项

这位患者术后恢复良好，我也感到很高兴，叮嘱患者术后需注意以下事项：

1、宫颈癌是可预防的，宫颈锥切术后，患者可接种HPV疫苗进行预防；

2、宫颈锥切术后宫颈处有伤口，在伤口未完全愈合之前，不可进行性生活，要保持会阴部清洁卫生，避免发生阴道炎；

3、手术保留了部分宫颈，所以术后患者也要定期行宫颈防癌检查（HPV病毒检查+TCT）；

4、出现宫颈上皮内瘤变会让患者产生较大的心理负担，建议患者积极咨询医生，并做好定期检查，保持正确的心态面对疾病和战胜疾病。

五、个人感悟

患者属于多产，存在宫颈癌发病高危因素，这种情况下应该尽早接种HPV疫苗，并进行宫颈癌防癌检查，但是患者一直未予重视，直到第三胎孕期产检才发现异常，最终检查结果确诊高级别上皮内病变。因为宫颈上皮内瘤变并非宫颈癌变，所以恶性程度不强，手术范围不大，但是如果没有及时发现和治疗，则具有癌变潜能。