28岁小伙突发睾丸扭转，及时手术避免了睾丸坏死

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇28岁小伙夜间突然出现左侧睾丸疼前来我院就诊，完善相关检查后考虑睾丸扭转，随后给予患者急诊进行手术治疗，术后患者双侧睾丸大小恢复正常，双侧睾丸实质内可见血流信号，切口愈合良好，无炎症及化脓，复查睾丸无肿大及萎缩，无明显压痛。

【基本信息】男、28岁

【疾病类型】睾丸扭转

【就诊医院】郑州市第一人民医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】手术治疗（左侧睾丸扭转复位术+右侧睾丸固定术）

【治疗周期】住院治疗1周，3个月后门诊复查

【治疗效果】患者症状缓解，睾丸恢复供血，复查未见睾丸萎缩

一、初次面诊

急诊科会诊时见一男性患者1小时前突然出现左侧睾丸疼，在急诊科做彩超显示：左侧睾丸实质内未见血流信号，考虑左侧睾丸扭转。患者痛苦面容，详细问病史：患者说正睡觉，突然疼醒了，左侧小肚子也疼，还有点恶心，但是没有吐出来。查体：患者腹软，无腰痛，右侧腹股沟处有压痛，双侧阴囊、睾丸无肿大，抬高左侧睾丸，患者疼痛加剧，建议患者急诊入院，入院后完善彩超检查，结果提示患者左侧附睾头增大，精索静脉增宽，初步诊断为睾丸扭转，建议患者行手术治疗，患者表示同意。

二、治疗经过

遂于急诊行左侧睾丸扭转复位术、右侧睾丸固定术，术中见患者左侧睾丸黑紫色，精索逆时针旋转360°，于是将精索旋转恢复原位，用温热盐水纱布湿敷睾丸10分钟，见睾丸颜色较前红润，睾丸切一小口，见鲜红色血液立即渗出，保留睾丸，固定精索，同时也固定对侧精索，手术完毕。回病房后，患者阴囊出现肿胀，嘱患者卧床，抬高阴囊，促进恢复。

三、治疗效果 

手术治疗后，患者表示睾丸疼痛症状减轻，住院治疗1周复查，患者双侧睾丸大小恢复正常，双侧睾丸实质内可见血流信号，患者阴囊肿胀明显减小，切口愈合良好，无炎症及化脓，准予患者出院。3个月后复查，患者左侧睾丸无肿大及萎缩，无明显压痛，抬高睾丸无疼痛，患者恢复良好。

四、注意事项 

对于患者的康复我感到很欣慰，但是还需要提醒患者，睾丸固定术后应该长期随访，要定期观察睾丸的大小，还要观察患者性功能及生精功能，单侧的睾丸扭转对性功能影响不大，若之后有生育要求，需要定期复查精液分析，了解睾丸扭转对精液质量的影响。

五、个人感悟 

睾丸扭转是常见的泌尿生殖系统疾病，决定睾丸扭转预后的最重要因素有2个，一是扭转的程度，扭转的程度与睾丸血循环是正相关的，扭转90°，一般7天发生睾丸坏死；若是扭转360°，一般12-24小时发生睾丸坏死；扭转720°，一般2小时就可以睾丸坏死。二是扭转的时间，睾丸扭转超过4小时，睾丸就会发生小部分萎缩；超过10小时，大部分睾丸发生明显萎缩。幸好本篇患者发生睾丸疼痛后就诊及时，及时完善手术治疗后，不适症状明显好转，未发生严重的并发症。