患孔源性视网膜脱离早治疗，防止“失明”找上门

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因右眼不能视物而前来就诊，自述右眼视物模糊已经存在2周的时间，开始未给予重视，直到3天前，右眼视物模糊加重，几乎完全看不见，于是紧急来院就诊。经检查，确诊患者为孔源性视网膜脱离，并对患者进行视网膜激光光凝术，术后给予抗感染治疗。术后患者恢复情况较好，疾病得以治愈。

【基本信息】男、23岁

【疾病类型】失明（孔源性视网膜脱离）

【就诊医院】上海市第六人民医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】手术治疗（视网膜激光光凝术）+药物治疗（盐酸左氧氟沙星滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液）

【治疗周期】住院1周，定期门诊复查

【治疗效果】患者疾病得到治愈

一、初次面诊

患者是一名学校老师，因突发右眼不能视物而前来我院就诊。通过仔细询问患者情况，得知患者右眼视物模糊已经存在2周的时间，开始认为是熬夜改教案所导致，便未给予重视，但直到3天前，右眼视物模糊加重，几乎完全看不见，于是紧急来院就诊。

患者到门诊后经过初步视力检测，结果提示为重度近视，给予患者进行裂隙灯检查后，结果显示患者双眼并无明显充血，同时右眼眼底可见颞侧周边网膜存在裂孔，且患者存在黄斑水肿，其他指标均未见异常，考虑患者为右眼孔源性视网膜脱离，需立即进行手术治疗，否则患者可能最终导致完全失明。与患者沟通后，患者同意入院进行治疗。

二、治疗经过

入院后仔细询问患者情况，得知目前仅有右眼视力比既往出现下降，并无其他不适。随后通过给予患者使用复方托吡卡胺滴眼液进行充分散瞳后，再使用前置镜在裂隙灯下仔细确认患者视网膜脱离的范围，以及裂孔的数量和大小。检查结果提示患者仅有1处裂孔，且视网膜脱离范围比较局限，同时考虑到患者比较年轻，与患者及其家属沟通后，同意行局部视网膜激光光凝术，以封闭裂孔。手术较为顺利，手术结束后，给予患者盐酸左氧氟沙星滴眼液，起到抗感染的作用。

三、治疗效果

手术结束当天，通过给患者检查右眼术区，患者一般状态良好，眼底裂孔封闭较好，黄斑水肿逐渐开始消退，并未出现不良反应后。术后1周，复查患者右眼情况，可见患者眼底裂孔依旧处于封闭状态，且患者的视力逐渐提高，其视物模糊的症状已经得到明显缓解，于是给予患者出院诊断，并嘱患者定期复查。术后半年，患者前来复查时，自述视物已恢复到患病前，且半年中并未存在不适，眼底也未曾出现过充血等症状，且眼底裂孔始终处于封闭状态，提示患者疾病得到治愈。

四、注意事项

看到患者彻底痊愈，我也感到十分欣慰，但为了患者日后的身体健康，因此患者仍需在日常生活中注意以下几点：

1、提醒患者术后注意适度用眼，避免过度用眼后，反而导致病情加重或反复发作；

2、日常多注意眼部卫生，如避免总是用手揉搓眼睛，尽力避免长期处于存在大量灰尘、粉尘的环境中。对于洗脸巾、浴巾等用具建议进行定期消毒，以免其中的细菌进入眼睛；

3、建议患者密切观察裂孔的愈合情况，出现眼部不适或其他异常情况时，需及时到医院进行诊治。

五、个人感悟

通常情况下，孔源性视网膜脱离会对患者造成较为严重的后果，对患者的视力影响较大，严重时甚至可以导致失明。而该病例中的患者，则是因其裂孔较小，发现时间并不是很晚，同时视网膜脱离范围有限，因此并不需要进行玻璃体切割手术，而是仅通过创伤较小的视网膜激光光凝术，便对患者的裂孔进行封闭，从而使患者视力逐渐恢复，摆脱了失明的风险，使患者获得较为满意的效果。需要警惕的是，术后嘱咐患者一定要密切观察裂孔和视网膜的封闭情况，以免由于裂孔为完全封闭而导致患者出现更为严重的视网膜脱离。