切莫让严重的阴道前壁脱垂，影响68岁阿姨的日常生活

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因发现自身阴道口出现包块，同时伴有排尿缓慢、排尿困难、压迫性尿失禁、尿频、尿急等症状而到我院就诊。通过给予患者相关专项检查，并结合患者症状后，最终诊断为阴道前壁脱垂。告知患者具体情况并进行充分沟通后，同意行手术治疗，在术后给予患者应用相应的药物，1周后复查，结果证明患者症状已经得到治愈。

【基本信息】女、68岁

【疾病类型】阴道前壁脱垂

【就诊医院】山东大学齐鲁医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】手术治疗（腹腔镜辅助阴式全子宫切除术、双附件切除术、骶棘韧带悬吊术、阴道前壁修补术）+输液治疗（注射用头孢美唑钠、甲硝唑葡萄糖注射液、依诺肝素钠注射液）

【治疗周期】住院治疗1周

【治疗效果】患者病情得到明显改善

一、初次面诊

患者近期偶然出现自身外阴阴道口包块，并伴有排尿缓慢、排尿困难等症状，开始因为症状并未影响到患者的日常生活，所以并未给予重视。直到近期，观察阴道口包块逐渐增大，同时伴有尿频、尿急等症状，且伴有下坠感，严重影响生活，于是赶忙来到我院就诊。在门诊通过给予患者检查基础体征，结果显示无明显异常后，结合患者症状，初步诊断为阴道脱垂，将其收入院进行进一步诊治。

二、治疗经过

入院后为进一步明确患者的病因，随即安排患者进行盆底彩超检查，结果显示患者的膀胱后角增大，同时膀胱、子宫均存在脱垂，结合患者症状，最终诊断为子宫及阴道前壁脱垂。随即通过与患者进行充分沟通后，得知患者还存在压力性尿失禁，给予患者进行专项妇科以及POP-Q评分，结果显示患者子宫脱垂Ⅲ度、阴道前壁脱垂Ⅲ度、阴道后壁脱垂Ⅰ度，情况较为严重，保守治疗已无法达到治疗效果，且患者年纪较大，因此需要进行手术治疗。

告知患者情况并征得同意后，给予患者在麻醉下行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术、双附件切除术、骶棘韧带悬吊术、阴道前壁修补术，手术顺利结束后给予患者通过静点注射用头孢美唑钠、甲硝唑葡萄糖注射液，来进行抗炎和补液治疗，同时给予依诺肝素钠注射液来预防下肢静脉血栓。

三、治疗效果

术后检查患者基础体征未见明显异常，心率整齐，同时患者腹部并未出现显著腹痛、压痛、反跳痛等不良反应，患者双下肢并未出现水肿、静脉血栓等异常，仅有阴道流出少量分泌物。术后1周时，患者术区恢复良好，阴道包块、排尿缓慢、排尿困难等症状已经基本消失，达到出院指征，给予出院休养。

四、注意事项

看到患者症状逐渐减轻，我感到很欣慰，但仍需提醒患者在术后注意以下几点：

1、术后建议患者采取仰卧姿势，避免半卧，以减轻阴道阴道张力，有利于伤口的恢复；

2、嘱咐患者术后时刻观察伤口是否存在出血、红肿等反应，出现异常后应及时就医，以免耽误病情；

3、日常建议患者时刻保持外阴，如勤换洗内裤，同时保持手术创面的干燥，避免引起继发感染；

4、在患者条件允许的情况下，可适当进行盆底训练，通过加强盆底组织的弹力，来促进阴道前壁的恢复。

五、个人感悟

临床对于阴道前壁脱垂的具体病因，到目前为止也并不是十分明确，通常考虑是多因素共同作用的结果，同时按照每个个体的不同，发生脱垂的诱因也有所不同。另外，阴道前壁脱垂的主要临床特征与该病例中患者的情况类似，均可出现尿频、尿急、排尿困难、阴道包块、下坠感等症状，其他较为严重的症状还包括有出现腰骶部酸痛。当患者年纪较大，无保留子宫需求或脱垂过度严重时，建议采取手术切除，术后给予患者对症药物即可，同时嘱咐患者日常保持外阴的清洁、干燥。