70岁老阿姨患骨质疏松症，手术结合药物治疗得恢复

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者为70岁老太，因无明显诱因腰背部疼痛半年入院，经过体格检查、腰部MRI检查，确诊为骨质疏松症，且L3、L4椎体存在新鲜压缩骨折，T10、T11、L1椎体存在陈旧性骨折表现，应用手术治疗改善骨折，术后采取抗骨质疏松药物治疗及腰部支具外固定，持续治疗半年，腰部疼痛缓解，骨质疏松症得以控制。

【基本信息】女、70岁

【疾病类型】骨质疏松症

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020年2月

【治疗方案】手术治疗（骨折复位内固定术）+口服药物（葡萄糖酸钙口服溶液）+静脉滴注（注射用头孢呋辛钠、依降钙素注射液）+物理治疗（腰部支具外固定）

【治疗周期】住院12天，每半月复诊，持续治疗半年

【治疗效果】腰部疼痛缓解，骨质疏松症得以控制

一、初次面诊

本例患者为70岁老太，自述于半年前无明显诱因出现腰背部疼痛，呈持续性发作，无向其他部位放射痛，站立活动后加重，变换体位时加重，休息后稍有缓解，无神经性间歇性跛行，无腹痛、腹胀、排尿排便困难、大小便失禁、胸部束带感。于我院就诊，体检见生命体征正常，腰背部广泛压痛，叩击痛，无双下肢放射痛，腰背部活动受限，双下肢肌力、肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。MRI检查见L3、L4椎体存在新鲜压缩骨折，T10、T11、L1椎体存在陈旧性骨折表现。故诊断为骨质疏松症，伴骨质疏松性椎体压缩性骨折，为进一步诊治收住我科。

二、治疗经过

患者入院后，与患者及家属说明病情，现需给予抗骨质疏松药物治疗及对症处理，另外对于压缩性骨折，建议进行骨折复位内固定术治疗，患者及家属同意治疗方案。遂完善术前检查，排出手术禁忌证后，进行了骨折复位内固定术，将骨折的椎体进行内固定矫正，术后应用腰部支具外固定，给予患者葡萄糖酸钙口服溶液，以补充钙剂。静脉滴注注射用头孢呋辛钠以抗感染，使用依降钙素注射液以减轻疼痛，抑制骨吸收。期间注意观察患者病情，减少活动，加强营养。

三、治疗效果

患者自发病以来，饮食睡眠欠佳，大小便无明显异常，体重无明显减轻。术后患者未出现感染、出血、肺不张等术后并发症，一般情况可，自述腰背部疼痛较前明显缓解，双下肢运动感觉正常，住院12天准予出院。给予出院医嘱，后续每半月后复诊，2个月后拆除腰部支具，如有不适，随时门诊复查。出院后定期复诊持续用药治疗半年，患者椎体骨折恢复，骨质疏松症得以控制。

四、注意事项

患者经过治疗，疼痛减轻，恢复正常活动，骨质疏松症有所缓解，我感到欣慰，叮嘱其在生活中需注意以下事项：

1、骨折恢复期间需卧床休息，腰部适当制动，减少不必要的活动，但卧床期间需注意预防压疮的出现，保持床单整洁，定时翻身、拍背，骨隆突部位使用软垫保护，积极检查皮肤状况，若有血运不良的皮肤苍白、麻木现象，需及时按摩、热敷，避免继续受压；

2、骨折恢复后适当进行体育锻炼，尽量在室外活动，受太阳照射，但注意勿在炎热时或强光下活动，避免晒伤及中暑出现。

五、个人感悟

骨质疏松症易导致骨折发生，骨折出现会使局部肢体或躯干功能出现障碍，也易出现感染、炎症，长期活动障碍还会进一步导致肌肉萎缩、神经传导异常等情况。该患者就是出现了腰椎的骨折，影响了其正常活动和体位变换，故对于该疾病而言，补充钙质、抑制进一步的骨破坏是基础治疗，也需重视日常保护，避免骨折的发生。