女子内侧半月板撕裂伤，手术助力其回归职场

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者近3年来左膝关节间歇疼痛，近2个月症状加重，3天前行走时不慎扭伤左膝，感左膝疼痛，不能正常工作及生活，遂急诊入院。结合相关病史及MRI检查，可确定患者左膝患内侧半月板撕裂伤，入院行关节镜探查术及半月板修复术，术后给予相应药物治疗，患者恢复情况良好。

【基本信息】女、32岁

【疾病类型】内侧半月板撕裂伤

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】手术治疗（关节镜探查术、半月板修复术）+注射药物（注射用头孢呋辛钠、甘露醇注射液）+口服用药（血塞通胶囊）

【治疗周期】住院治疗10天，2周后门诊复查

【治疗效果】患者手术顺利，膝关节疼痛症状消失

一、初次面诊

患者为青年女性，自诉近3年来左膝关节间歇疼痛，休息后缓解，休息后再活动时可加重，下楼梯时明显。近2个月症状加重，未行特殊治疗。于3天前行走时不慎扭伤左膝，感左膝疼痛，活动受限，跛行，严重影响了正常的工作及生活，急来我院就诊。查体：生命体征正常，神志清，精神尚可，心肺查体(-)。左膝关节稍肿胀，内侧压痛，膝关节主动活动受限，活动度正常，浮髌试验弱阳性，麦氏征阳性，侧方应力试验阴性，末端感觉及运动无明显异常。给予左膝MRI检查，结果示：左髌骨软化表现，内侧盘状半月板并半月板后角撕裂(Ⅲ级)，关节积液。根据患者病史及相应检查结果，可明确诊断为内侧半月板撕裂伤，建议其入院进行治疗，患者表示同意。

二、治疗经过

患者入院后我告知其病情，因扭伤导致了内侧半月板撕裂伤，因此建议行关节镜检查，并根据镜下情况进行相应的治疗，患者表示知情同意。遂完善术前相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第2天，在椎管内麻醉下行左膝关节镜探查术，术中可见关节腔积液及撕裂的半月板，于是进行了关节腔清理，并予半月板修复术，手术过程顺利。术后患者安返病房，予以注射用头孢呋辛钠，以抗感染治疗，使用甘露醇注射液静点，以减压消肿，同时给予血塞通胶囊口服，以改善微循环。术后我定期为患者换药，观察刀口恢复情况，以预防下肢静脉血栓。患者住院10天后，一般情况好，予以出院，嘱其2周后门诊复查。

三、治疗效果

患者手术过程顺利，术后病情稳定，一般情况好，饮食睡眠正常，左膝稍感疼痛，手术切口恢复好，无红肿、破溃、渗液。出院前给予患者查体：体温正常，神志清，心肺功能及腹部查体均未见明显异常，膝关节活动良好。2周后患者门诊复查，手术伤口已经基本愈合，予以拆线。膝关节活动良好，患者自诉左膝疼痛消失，未再出现其他不适，对治疗效果满意。

四、注意事项

看到患者临床症状逐渐缓解，我感到十分高兴。术后患者一直询问我膝关节活动能力什么时候能够恢复。对此我告诉她，半月板修复术后膝关节功能完全恢复时间大概需要1-2个月，恢复期间应注意保护膝关节，避免长时间站立或行走，增加膝关节负重。为促进膝关节活动功能恢复，回家后应注意进行抬腿运动，并循序渐进地进行下肢抗阻力练习，但需注意活动幅度不应过大，以自身耐受为宜。同时居家疗养期间，应注意饮食丰富多样，以高蛋白、高维生素的饮食为主，并注意补充微量元素，以促进软组织恢复。

五、个人感悟

内侧半月板撕裂伤为临床常见疾病，由于半月板承受膝关节的部分压力，因此当膝关节受到外伤、扭伤、挫伤时，半月板也会随之受到损伤。询问病史得知本文的患者之前有左膝骨性炎症病史，导致左膝关节慢性损伤，又因扭伤左膝而导致了左膝内侧半月板撕裂伤。由于患者为青年女性，考虑其想尽快回归日常工作生活的心愿，因此我建议其进行手术治疗。本例采用的是关节镜下半月板修复术，术后予以消炎、抗肿的药物治疗，现患者恢复情况良好，膝关节活动恢复正常。