66岁大叔因外伤导致韧带拉伤，手术治疗助其康复

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者1天前因外伤导致右侧膝关节疼痛，伴右侧膝关节活动不能，就诊于我院。经基础查体、MR检查后明确诊断为韧带拉伤。经于患者沟通后，决定采用韧带修复术进行治疗，术中予支具固定，术后进行对症药物治疗及下肢功能训练。入院13天后患者顺利出院，3个月后复查，患者膝关节疼痛症状消失，下肢活动能力恢复。

【基本信息】男、66岁

【疾病类型】韧带拉伤（右侧膝关节内侧副韧带拉伤）

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】手术治疗（韧带修复术）+物理治疗（支具固定）+注射药物（注射用头孢曲松钠、甘油果糖注射液、注射用七叶皂苷钠）+康复训练（下肢抬高、勾脚尖）

【治疗周期】住院治疗13天，定期门诊复查

【治疗效果】患者膝关节疼痛症状消失，下肢活动能力恢复

一、初次面诊

患者为老年男性，被家属搀扶入院。患者自述于1天前因外伤导致右侧膝关节疼痛，伴右侧膝关节活动不能，伤后未给予特殊处理，也未出现其他不适症状，故来我院就诊。给予查体：患者生命体征正常，神志清，精神可，右侧膝关节明显肿胀，内侧压痛明显，活动受限，外翻应力试验阳性，浮髌试验阳性，麦氏试验欠合作，远端感觉及血运可。经X线检查，结果示：右侧膝关节周围骨质增生明显，未见明显骨折及脱位。根据患者情况我初步考虑为韧带拉伤，建议其入院进行进一步诊治，患者及家属表示同意，遂收入院。

二、治疗经过

患者入院后继续完善MR检查，结果提示：右膝关节前后交叉韧带、内外侧副韧带及髌内侧支持带损伤；股骨远端及胫骨外侧平台骨挫伤；右膝关节退行性骨关节病；右膝关节外内侧半月板损伤(Ⅱ级)；右膝关节积液；右膝关节周围软组织损伤。我与患者沟通病情，告知目前需要优先解决的是右膝关节内侧副韧带拉伤，建议进行手术修复治疗，患者及家属表示知情同意。遂在椎管内麻醉下行右侧膝关节内侧副韧带修复术，术中给予支具外固定。术后患者安返病房，予以注射用头孢曲松钠抗炎、甘油果糖注射液消肿、注射用七叶皂苷钠静滴改善循环。术后我每日观察患者刀口恢复情况，予以换药，并指导其进行下肢抬高、勾脚尖等动作，以促进下肢血液循环，预防血栓。患者入院13天后，一般情况良好，予以出院，嘱其2周、3个月后门诊复查。

三、治疗效果

患者手术过程顺利，术后恢复情况良好，饮食可，夜间入眠好，大小便未见异常，主诉右侧膝关节伤处轻微疼痛，无下肢麻木，出院前查体：右侧膝关节支具外固定位置正常，活动度在0°-90°，换药见刀口对合好，无渗出，远端感觉及血运好。患者2周后复查，主诉右侧膝关节伤处疼痛消失，查体见手术切口愈合良好，予以拆线。患者3个月后复查，可恢复正常行走。查体见右膝关节压痛消失，右膝活动能力好。患者治疗效果佳，不适症状消失，恢复良好，嘱其不适随诊。

四、注意事项

患者术后积极配合治疗，恢复良好，对此我感到十分高兴。出院前我嘱咐患者回家后还应继续注意以下几点：

1、继续支具固定，3个月内禁止膝盖负重，避免进行体育运动。回家后要重视功能锻炼，以维持肌肉强度，避免肌肉萎缩；

2、平时可对患处进行热敷，改善周围血运，以促进积液的吸收；

3、保持手术切口部位清洁干燥，及时进行换药，以免伤口出现感染；

4、保证良好的心情，避免情绪压力过大；

5、注意休息，劳逸结合，不要熬夜；

6、遵医嘱进行复查，以观察治疗效果。

五、个人感悟

韧带拉伤多由于外力所导致，常见的症状有肿胀、疼痛、活动受限等。较轻的韧带拉伤可通过制动及对症治疗逐渐恢复，但若是韧带拉伤较为严重则需要进行手术修复，以免影响运动功能。本文的患者因外伤导致右膝关节疼痛，经检查右侧膝关节内侧副韧带拉伤较为严重，遂对其进行了右侧膝关节内侧副韧带修复术，术后给予对症支持治疗。治疗后患者恢复情况良好，下肢功能恢复。