76岁大爷出现肌肉拉伤，活动安全需注意！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者为76岁老年男性，因右前臂、胸部及骶尾部外伤后疼痛3小时入院，经检查见右前臂皮肤软组织损伤，存在血肿、肌肉拉伤，被收入我院，给予消炎镇痛、消肿、活血的药物治疗，并配合局部制动，疼痛逐渐缓解消失，伤口及肌肉拉伤恢复良好，肢体逐渐恢复正常活动。

【基本信息】男、76岁

【疾病类型】右前臂血肿形成、肌肉拉伤

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020年7月

【治疗方案】手术治疗（血肿清除术）+静脉滴注（盐酸左氧氟沙星注射液）+口服药物（三七片、布洛芬缓释胶囊）

【治疗周期】住院治疗5天，2周后复诊

【治疗效果】伤口及肌肉拉伤恢复良好，肢体逐渐恢复正常活动

一、初次面诊

本例患者为76岁的老年男性，既往有高血压病史约17年，糖尿病病史约3年，家属诉其约3小时前活动时因外伤导致右前臂、胸部及骶尾部疼痛，无明显活动障碍，无意识障碍、一过性意识丧失、逆行性遗忘、头痛、头晕、恶心等其他不适。外伤后未行特殊治疗，急来我院就诊，急诊检查见右前臂肿胀突然明显，张力可，未触及明显波动感，末端感觉及运动无明显异常。骶尾部压痛，双下肢感觉无明显异常，活动稍受限，末端运动可。CT示尾骨及肋骨皮质不整，数字化X线检查见右肩、右肱骨、右肘及右前臂未见明显骨折，故以血肿形成、肌肉拉伤收治入院。

二、治疗经过

入院后与患者交流，目前存在多处外伤，现需优先处理右前臂的血肿形成及肌肉拉伤问题，再行检查明确是否存在尾骨骨折和肋骨骨折问题，患者及家属了解后同意治疗方案。遂采取臂丛麻醉下血肿清除术，术后加压包扎，穿刺处用碘伏消毒液定期换药，静脉输注盐酸左氧氟沙星注射液以抗感染，并给予口服三七片以活血通络，布洛芬缓释胶囊以消炎镇痛，右臂局部制动。后进行尾骨、胸部X线检查发现确实存在尾骨、肋骨骨折线，但尚未出现完全断裂，故嘱其尽量卧床休息，减少活动，以保守治疗为主。

三、治疗效果

经过治疗，血肿顺利清除，住院第3天，患者诉疼痛、肿胀情况有所缓解，继续用药治疗至住院第5天，患处疼痛明显缓解，已基本无痛，一般情况好，饮食睡眠正常，查体见体温正常，神志清，胸部及骶尾部轻微压痛，右前臂刀口无红肿及渗出，未触及波动感，肢体活动无明显异常，准予出院，嘱其休息半月，出院2周后来院拆线，不适时随诊。复诊时见伤口愈合良好，肢体逐渐恢复正常活动。

四、注意事项

患者经过治疗，肌肉拉伤有所缓解，伤口逐渐愈合，可以恢复正常活动，我感到很高兴，叮嘱其在生活中需注意以下事项：

1、居家休养期间注意伤口处的清洁护理，勿使患处受不洁的水浸泡，有渗血、渗液及时清理；

2、注意休养期间忌口，避免吃辛辣刺激、高脂、高盐类食物，以免引起伤处刺激，影响恢复，留下瘢痕；

3、居家注意休息，勿进行重体力劳动，保护受伤的肢体，夜间睡眠时可手臂下垫枕，适当抬高右上臂，以促进右臂血液回流，减轻其肿胀现象。

五、个人感悟

该患者患肌肉拉伤，以及尾骨、肋骨骨折，是在其活动时受到外伤导致的。因患者年纪较大，在外活动时若有意外情况，其反应能力减弱，肢体活动性差，较难规避意外伤害，这个病例也提醒我们，对于家中高龄老人，活动时最好有人陪护，做好身体保护，尽量提高活动安全性，不要在人员嘈杂、环境复杂的场所活动。