67岁大爷出现肌肉拉伤，康复锻炼很重要

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者为67岁老年男性，因右上臂外伤后疼痛流血1小时入院，经检查见右上臂皮肤软组织挫裂伤，右侧尺骨鹰嘴血肿，右上臂肌肉拉伤，对右上臂行清创缝合术进行治疗，并给予消炎镇痛、消肿、活血药物，结合冰袋冷敷，活动性出血停止，疼痛逐渐缓解消失，恢复正常活动。

【基本信息】男、67岁

【疾病类型】右上臂皮肤软组织挫裂伤，右侧尺骨鹰嘴血肿，右上臂肌肉拉伤

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020年7月

【治疗方案】手术治疗（清创缝合术）+静脉滴注（注射用头孢呋辛钠）+口服药物（云南白药胶囊、头孢呋辛酯胶囊、对乙酰氨基酚片）+物理治疗（冷敷）

【治疗周期】住院治疗5天，半个月后复诊

【治疗效果】活动性出血停止，疼痛逐渐缓解消失，恢复正常活动

一、初次面诊

本例患者为67岁老年男性，于1小时前因外伤导致右上臂疼痛，伴伤口流血，无明显肢体麻木，无意识障碍、一过性意识丧失、逆行性遗忘、头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等。外伤后未行特殊治疗，急前往急诊查体后完善检查，简单包扎创面，为进一步治疗，以右上臂外伤收住我科。查体见血压偏高，为150/80mmHg，神志清，精神尚可，右上臂远端内侧可见长约8cm不规则皮肤软组织挫裂伤，深达肌肉，可见活动性出血，创面污染重，血运差，部分组织坏死，创面向远端剥脱，尺骨鹰嘴处可见大小约8×6×4cm血肿，末端感觉及运动无明显异常，右上臂肌肉拉伤。

二、治疗经过

入院后与患者交流，目前存在急性软组织损伤，出现皮肤挫裂，肌肉拉伤，且有活动性出血，需尽快进行清创处理，遂完善检查，于局部麻醉下行右上臂清创缝合术，采取编织缝合方式缝合拉伤的肌肉，清除右肘血肿，术后使用冰袋冷敷以镇痛消肿，应用云南白药胶囊以活血，创面定期用碘伏消毒液换药，静脉输注注射用头孢呋辛钠以抗感染。住院治疗3天后转为口服头孢呋辛酯胶囊，继续进行抗感染治疗，并口服对乙酰氨基酚片以消炎镇痛，促进拉伤的肌肉恢复。

三、治疗效果

经过手术清创及缝合拉伤的肌肉组织，局部活动性出血停止，损伤的软组织缝合后有轻微瘀肿疼痛情形，给予冰敷及口服消炎镇痛药后疼痛缓解。至住院第5天，病情稳定，一般情况可，患处无明显疼痛，无肢体麻木，查体见体温正常，换药见伤口愈合满意，皮瓣末端血运差，末端感觉及运动无明显异常，准予出院。嘱其半个月后门诊复查，不适时随诊。随访至首次就诊后3个月，患者右上臂已恢复，可正常活动。

四、注意事项

患者经过治疗，软组合挫裂伤及肌肉拉伤得以修复，疼痛减轻，恢复正常活动，我感到十分欣慰，叮嘱其在生活中需注意以下事项：

1、居家后需休息半个月，休息期间减少右上臂的活动，肘关节适度制动，可进行手指关节、腕关节的活动，以促进上肢血液循环，恢复后适度锻炼，积极进行上肢抗阻训练和主动活动，以增强肌力，防止肌肉萎缩；

2、伤口恢复期间定期换药，观察创面是否有发炎、肿痛、脓液形成等情况，若有感染情形，需及时就诊。

五、个人感悟

该患者是由于外伤导致肌肉拉伤出现，还伴有皮肤挫裂和血肿形成，在本次诊疗过程中，遵循了先处理较紧急的损伤，再处理次紧急的损伤，故先将皮肤挫裂和血肿进行急诊手术处理，而后应用药物对肌肉拉伤进行干预，对于肌肉拉伤，多采取保守治疗，在应用药物促进其生理结构修复时，也要重视康复锻炼，以促进肌肉功能的正常恢复。