大爷患角化过度病，皮肤角质增生是信号

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者1年前发现面部鼻左侧一米粒大小的皮肤肿物，现呈进行性增长，就诊于我院。经体格检查后，不排除该肿物有恶变倾向，遂予以皮肤肿瘤切除术治疗，并对肿物进行病理检测，术后予以抗炎治疗。术后7天，病理回报为角化过度病，鉴于患者一般情况好，手术切口恢复佳，于是予以出院。

【基本信息】男、72岁

【疾病类型】角化过度病

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】手术治疗（皮肤肿瘤切除术、皮瓣修复术）+口服药物（阿莫西林胶囊、布洛芬缓释胶囊、维生素A软胶囊）+外用药物（莫匹罗星软膏）

【治疗周期】住院治疗7天，1周后门诊复查

【治疗效果】患者皮肤恢复情况良好

一、初次面诊

患者自述于1年前发现面部鼻左侧一米粒大小的皮肤肿物，稍高出皮肤，表面无破溃、出血，当时未在意，亦未做任何治疗。现肿物进行性生长，高起皮肤，脱屑皱裂，故来就诊。查体示：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸17次/分，血压127/79mmHg，神志清，精神可，面部鼻左侧见一约1.3cm×0.7cm大小的皮肤肿物，形状不规则，高出皮肤，表面皲裂结痂、脱屑，无出血，创缘红肿。查体后我与患者沟通病情，告知其不能排除恶性的可能，建议入院进行手术切除，并做病理检测，以查明病因，患者表示同意。

二、治疗经过

患者入院后完善术前检查，结果均未见异常，遂于当天在局麻下行面部皮肤肿瘤切除术，术中将病变组织完整切除送病理检测，同时予以皮瓣修复术，以维持面部皮肤完整。术毕患者安返病房，予以阿莫西林胶囊口服预防感染，术后患者主诉面部伤口疼痛难忍，于是我予以患者布洛芬缓释胶囊口服。术后我每日为患者进行换药，并外涂莫匹罗星软膏，以促进皮肤红肿消退。1周后患者病理结果回报为表皮局灶增生伴角化及不全角化，真皮浅层慢性炎。根据检查结果，可明确角化过度病（后天性皮肤角化过度病）的诊断。因该病预后较好，患者一般情况良好，故予以出院，嘱其1周后门诊复查，出院后服用维生素A软胶囊2周。

三、治疗效果

患者手术过程顺利，术后未出现发热、伤口感染等并发症。出院前查体：患者神志清，精神可，饮食、睡眠佳，二便正常，无咳嗽、咳痰，无心慌、胸闷，体温正常。手术刀口包扎敷料固定良好，无渗出，未见伤口感染。住院7天后，患者未有不适主诉，顺利出院。1周后患者门诊复查，查体见面部皮肤恢复良好，刀口基本愈合，予以拆线。

四、注意事项

患者经治疗后，皮肤肿物被完整切除，手术切口愈合较好，对此我与患者都感到非常高兴。为了促进手术伤口的恢复我告诉患者回家后需要调整饮食，以高维生素、高蛋白的食物为主，以促进细胞生长及伤口愈合。避免食用辛辣刺激的食物，以免皮肤留下疤痕。同时在伤口恢复期间应避免阳光直射，出门时注意防晒，如佩戴遮阳帽、遮阳伞等。此外一定要注意手术切口的卫生，术后未拆线前3天换1次药，平时注意不让伤口沾水，不要使伤口受压，以免诱发皮肤感染。

五、个人感悟

角化过度病属于一种遗传性疾病，是指角质层过度增厚，其明显特征为皮肤出现皮疹、水疱。本文患者因皮肤肿物入院治疗，其特征与皮肤癌相似，因此为其进行了病理检测，检查结果明确了皮肤角化过度病的诊断。皮肤角化过度病一般是由于角蛋白形成过度引起的，可见皮肤明显增厚，临床可使用抗角化软膏及内服维生素A进行治疗。