男子患慢性荨麻疹，工作中要小心过敏原！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者全身起红斑、风团，伴瘙痒2月余，就诊于我院。给予其过敏原检测提示，患者对多种物质过敏，结合患者症状可明确慢性荨麻疹的诊断。遂继续询问患者基本情况，患者表示其工作会长期接触花草，因此考虑患者的病情与过敏有关，于是在药物上选择抗敏消炎、抗组胺类药物，最终患者不适症状消失。

【基本信息】男、58岁

【疾病类型】慢性荨麻疹

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】注射用药（复方甘草酸苷注射液、葡萄糖酸钙注射液）+口服用药（盐酸氯雷他定片、盐酸西替利嗪片）+外用药物（炉甘石洗剂）

【治疗周期】住院治疗10天，定期随访

【治疗效果】患者红斑、风团、瘙痒症状消失

一、初次面诊

患者因全身起红斑、风团，伴瘙痒2月余入院。体格检查：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压160/100mmHg，颈背部可见大小不等的红风团，圆形、椭圆形及不规则形，部分融合成片，水肿明显，呈橘皮样观。可见抓痕。给予过敏原辅助检查，结果示：总IgE>2000.0IU/mL，户尘螨1级、桑树2级、蟑螂1级、苋3级、混合草5级、树花粉3级、芒果2级、腰果1级、菠萝2级。继续追问患者基本情况，患者表示自己为街道环卫工人，经常接触花草。结合患者症状及检查结果，可明确诊断为慢性荨麻疹，由于患者症状较为明显，建议其入院治疗，患者表示同意。

二、治疗经过

患者入院后予以Ⅱ级护理，并给予其复方甘草酸苷注射液静脉滴入，以抗炎抗感染；葡萄糖酸钙注射液静脉滴入，以增加血管致密性，起到脱敏的作用。同时予以盐酸氯雷他定片及盐酸西替利嗪片口服抗组胺治疗，缓解过敏症状。住院期间患者表示皮肤瘙痒，故予以炉甘石洗剂外用擦涂，以缓解皮肤瘙痒的情况。治疗时我对患者进行健康教育，慢性荨麻疹一般有明显诱因，本次入院前已经为患者做了过敏原检测，因此平时应远离或避免接触此类物品，以免病情反复，患者表示理解。患者入院治疗10天后，病情好转，予以出院，出院后继续服用盐酸西替利嗪片，1周后复查。

三、治疗效果

患者经药物治疗后3天，身上红斑数量较之前减少，但依旧感觉瘙痒。治疗7天后，患者皮肤瘙痒症状消失，身上红斑逐渐减退，颜色变浅。治疗10天后，患者未诉明显不适，休息、睡眠、饮食可，无新疹出现，大小便无异常。查体可见原红斑、风团均已消退，不留痕迹，未见新鲜抓痕。1周后患者门诊复查，皮肤不适症状已经完全消失，复查血常规、电解质、肝功能均无明显异常，遂停用盐酸西替利嗪片，嘱其不适随诊。

四、注意事项

患者用药后症状逐渐好转，对此我感到十分开心。由于慢性荨麻疹具有反复发作的特性，因此我告诉他需要注意以下几点：

1、工作时尽量佩戴口罩，尽量避免接触易敏物质，如必须接触一定要做好自身防护；

2、平时穿棉质的衣服，保证衣服宽大、舒适，勤洗贴身衣物，避免出现皮肤感染；

3、平时注意保暖，预防感冒，避免病情加重；

4、注意休息，保证睡眠，平时劳逸结合，避免过于劳累；

5、养成良好的饮食习惯，规律饮食，不要挑食，保证机体营养充足；

6、遵医嘱复查，以观察药物治疗效果。

五、个人感悟

慢性荨麻疹为持续6周以上的荨麻疹，本文患者出现红斑、风团、瘙痒等症状2月余，因此符合慢性荨麻疹的诊断。对于慢性荨麻疹来说，病因较难以确认，但大多都是由于接触易过敏物质而引起的。本病例在面诊中我给予过敏原检测，发现患者存在明显的花粉过敏，于是追问了患者基本情况，患者表示工作环境中会经常接触到植物、花粉等物质，于是我判断患者慢性荨麻疹的原因与其工作环境有关。在给予患者用药治疗后，我也对患者进行了疾病知识的普及，整体治疗过程中患者配合较好，故取得了不错的治疗效果。