建筑小伙高台坠落后脊柱骨折，手术治疗得以痊愈！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇病例患者为一位36岁的男性，职业是建筑工人，因在工地工作时不慎从10米的高台坠落，出现腰部剧烈疼痛，来我院经影像学检查后，确诊为脊柱骨折，收入院给予植骨融合内固定术治疗，出院1个月后复查，患者疼痛消失，骨折部位愈合进展佳。

【基本信息】男、36岁

【疾病类型】脊柱骨折

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】手术治疗（植骨融合内固定术）+口服药物（布洛芬缓释胶囊）+静脉注射（注射用头孢曲松钠）

【治疗周期】住院治疗1周，定期复查

【治疗效果】腰部疼痛消失，骨折愈合进展佳

一、初次面诊

患者男，36岁。在工地工作时不慎从一高约10米的高台堕落，患者顿感腰部剧烈疼痛，伴双下肢感觉、运动障碍，并伴全身多处软组织破裂出血，当即送至我院急诊，经查体，T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分；背部皮肤无压疮及挫痕，脊柱无明显畸形；胸廓挤压试验（-），双侧L1平面以下感觉减弱，右侧L3平面以下感觉消失，鞍区感觉减退，肛门括约肌收缩无力；双下肢肌力0级。行X线片检查提示∶L2-3椎骨爆裂骨折，骨折块均向后方移位，骨性椎管狭窄；L1椎体及横突、椎弓线性骨折，L4棘突线性骨折。综合上述检查结果以脊柱骨折收住院，进行下一步治疗。

二、治疗经过

患者入院后与其交代病情，告诉他目前腰1-4椎体骨折脱位，属于较为严重的脊柱骨折类型，需进行手术治疗，患者表示理解并愿意配合治疗。于是给患者进行血常规、肝功能、肾功能等检查，排除禁忌证后，遂行植骨融合内固定术，在全麻下经后路腰1-4椎骨折脱位切开复位，进行椎管减压，取自体髂骨、椎间及后外侧植骨融合内固定，固定骨折端对位对线，手术进程顺利。术毕麻醉药效消退后，患者诉疼痛较重，给予布洛芬缓释胶囊，进行止痛治疗，给予注射用头孢曲松钠进行抗感染治疗。

三、治疗效果

患者住院1周后出院，经手术治疗后，腰1-4椎体骨折部位修缮良好，骨折对位齐，出院查体手术刀口无红肿、出血等，四肢活动好，嘱患者出院疗养，1个月后回院复查，查体：双侧感觉正常，双下肢肌力4级。行X线片检查，见骨折部位已初步愈合，对位良好。嘱患者之后每月来院复查一次，如有不适症状及时随诊。

四、注意事项

患者手术进程顺利，术后恢复良好，我也为他感到高兴。同时叮嘱他出院后1个月内，多注意休息，可以进行卧位锻炼，促进肌力恢复以及预防下肢静脉血栓形成。术后6个月内应限制重体力劳动，避免影响手术部位的愈合进展。饮食上注意补充营养，选择富含钙、蛋白质、维生素等营养物质的食物，有助于促进骨折部位尽早恢复。出院后定期复查，以监测脊柱的恢复情况，明确治疗效果，如有异常，可以及时采取治疗措施，预防术后骨骼畸形的发生。

五、个人感悟

脊柱骨折属于骨科十分严重的一种疾病，通常会出现如本篇患者一样的剧烈疼痛感、损伤平面以下的感觉障碍、运动障碍、括约肌功能障碍，好在患者就医及时，经手术治疗后预后良好，未遗留骨关节功能障碍。该病主要与外伤有关，故一旦出现外伤史，并有上述症状，应警惕脊柱骨折的可能，及时来院就诊，以免造成大出血、瘫痪等严重不良后果。